استفاده از داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی منجر به افزایش خطر نشت آناستوموز در جراحی‌های فوری کولورکتال می‌شود
با توجه به مطالعه منتشر شده توسط گروه جراحی JAMA، استفاده از داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی در بیمارانی که تحت عمل جراحی کولورکتال غیرانتخابی قرار گرفته‌اند، با افزایش خطر نشت آناستوموز در محل جراحی همراه بوده است.
دکتر Timo W. Hakkarainen پزشک مرکز درمانی دانشگاه واشنگتن و سیاتل و همکارانش در طی یک مطالعه ارتباط بین استفاده از داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی بعد از عمل را با عوارض آناستوموز در میان ۱۳۰۸۲ بیماری که تحت عمل جراحی کولورکتال یا چاقی قرار گرفته‌اند، مورد بررسی قرار دادند. این بیماران در ۴۷ بیمارستان واشنگتن از سال ۲۰۰۶ تا سال ۲۰۱۰ تحت نظر بوده‌اند. محققین از داده‌های حاصل از مراقبت‌های بعد از جراحی و برنامه ارزیابی نتایج عمل، استفاده کردند.
در این مطالعه، ۳۱۵۸ بیمار (۲۴٫۱%) بعد از عمل جراحی داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی دریافت کردند. گروه مصرف کننده داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی که جوان تر بودند در مقایسه با گروه غیرمصرف کننده داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی، سطوح پایین‌تری از بروز بیماری‌های همزمان، شاخص پایین‌تر ریسک قلبی و جراحی‌های انتخابی بیشتری داشتند.
به طور کلی میزان نشت آناستوموز ۹۰ روزه برای تمام بیماران ۴٫۳% بود (%۴٫۸ در گروه مصرف کننده داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی و %۴٫۲ در گروه غیرمصرف کننده داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی). در گروهی که داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی دریافت کرده بودند، ۲۴% افزایش ریسک نشت آناستوموز مشاهده شد و این ارتباط منجر به عمل جراحی کولورکتال غیر انتخابی شد. این میزان نشت در گروه مصرف کننده داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی ۱۲٫۳% و در گروه غیرمصرف کننده داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی ۸٫۳% بود.
تفاوت چندانی بین نتایج برای بیمارانی که تحت عمل جراحی انتخابی کولورکتال یا جراحی چاقی قرار گرفتند، مشاهده نشد.
نتیجه نهایی این مطالعه کوهورت نشان داد در افرادی که تحت عمل جراحی غیرانتخابی کولورکتال قرار گرفتند و بعد از عمل داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی مصرف کردند، ریسک عوارض آناستوموز افزایش می‌یابد. با توجه به اینکه سایر رژیم‌های ضد درد، موثر و قابل تحمل بودند، ممکن است این اطلاعات برای برخی جراحان به منظور تغییر الگوهای عمل کافی باشد.
منبع: JAMA Surgery