هاشیموتو

گواتر اولین علامت شایع تیروئیدیت هاشیموتو است. این وضعیت غالبا دردناک نیست اما می‌تواند یک نوع احساس پُری در قسمت پایین گردن شما ایجاد کند و باعث شود که گردن‌تان متورم بنظر برسد. به همین دلیل این بیماری تیروئیدیت نامیده می‌شود زیرا از جمله دلایل التهاب غده تیروئید است.

اگر بیماری هاشیموتو منجر به کم کاری تیروئید شود، می‌تواند به مرور زمان علائم زیر را ایجاد کند:

• خستگی، بی حالی و خواب زیاد
• افزایش وزن خفیف
• یبوست
• خشکی پوست
• احساس سرما
• ضربان قلب آهسته‌تر از حد طبیعی (برادی کاردی)
• سفتی مفاصل و درد عضلانی
• موهای خشک و شکننده، رشد آهسته مو یا ریزش مو
• خلق و خوی پایین یا افسردگی
• چشم و صورت پف کرده
• مشکلات حافظه یا مشکل در تمرکز
• پریودهای سنگین یا نامنظم
• کاهش میل جنسی
• ناباروری زنانه یا ناباروری مردانه

• سیستم ایمنی بدن‌تان آنتی بادی‌هایی می‌سازد که به دلایل ناشناخته به بافت تیروئید شما حمله می‌کنند.
• تعداد زیادی گلبول سفید (مخصوصاً لنفوسیت‌ها) در تیروئید شما جمع می‌شود.
• این تجمع باعث التهاب (تیروئیدیت) می‌شود و به تیروئید آسیب می‌رساند.
• با گذشت زمان، این آسیب می‌تواند از تولید هورمون تیروئید کافی که بدن شما به آن نیاز دارد جلوگیری کند و این امر به کم کاری تیروئید منجر می‌شود. با این حال، همه افراد مبتلا به بیماری هاشیموتو به کم کاری تیروئید مبتلا نخواهند شد.

اینکه چه چیزی باعث می‌شود سیستم ایمنی به سلول‌های تیروئید حمله کند، دقیقا مشخص نیست. شروع بیماری ممکن است به دلایل زیر باشد:

• عوامل ژنتیکی
• محرک‌های محیطی مانند عفونت، استرس یا قرار گرفتن در معرض تشعشع
• تعامل (فعل و انفعال) بین عوامل محیطی و ژنتیکی

انجام تست عملکرد تیروئید

برای تعیین اینکه آیا علت علائم شما کم کاری تیروئید است یا نه، پزشک یک آزمایش خون تجویز می‌کند که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

تست :TSH هورمون محرک تیروئید (TSH) توسط غده هیپوفیز تولید می‌شود. هنگامی که هیپوفیز هورمون‌های تیروئید پایین را در خون تشخیص دهد، هورمون محرک تیروئید (TSH) را به تیروئید می‌فرستد تا تولید هورمون تیروئید را افزایش دهد.

تست T4: هورمون اصلی تیروئید، تیروکسین (T4) است.

انجام آزمایشات آنتی بادی

به جز تیروئیدیت مزمن، شرایط سلامتی دیگری نیز می‌توانند به کم کاری تیروئید منجر شوند. برای تعیین اینکه آیا بیماری هاشیموتو علت کم کاری تیروئید است، پزشک شما آزمایش آنتی بادی را تجویز می‌کند. اگر اتوآنتی بادی‌های خاصی در خون خود داشته باشید، معمولاً نشان دهنده آن است که بیماری هاشیموتو، علت کم کاری تیروئید شماست؛ نه چیز دیگری مانند کمبود ید.

توجه: در برخی موارد ممکن است پزشک یک سونوگرافی تیروئید را برای بررسی اندازه تیروئید و اطمینان از نداشتن گره‌های تیروئید توصیه کند.

جواب آزمایش هاشیموتو

نتایج زیر در تست‌های‌ هاشیموتو می‌توانند نشان دهنده ابتلا به این بیماری باشند:

• سطح TSH بالا در خون نشان دهنده کم کاری تیروئید است.
• سطح پایین تیروکسین خون (T4) یافته‌های تست TSH را تأیید می‌کند و نشان می‌دهد که مشکل در خود تیروئید است.
• معمولاً در این بیماری، سیستم ایمنی شما آنتی بادی علیه پراکسیداز تیروئید (TPO) تولید می‌کند؛ پروتئینی که نقش مهمی در تولید هورمون تیروئید دارد. اکثر افراد مبتلا به بیماری هاشیموتو آنتی بادی‌های تیروئید پراکسیداز (TPO) در خون خود دارند. ممکن است انجام تست‌های آزمایشگاهی برای سایر آنتی بادی‌های مرتبط با بیماری هاشیموتو نیز مورد نیاز باشد.

درمان تیروئیدیت هاشیموتو به این بستگی دارد که تیروئید شما آنقدر آسیب دیده باشد که باعث کم کاری تیروئید شود یا نه. اگر کم کاری تیروئید ندارید یا در حد بسیار خفیف است، ممکن است پزشک شما هیچ دارویی تجویز نکند بلکه فقط علائم شما را کنترل کرده و سطح هورمون تیروئیدتان را بررسی کند.

اگر کم کاری تیروئید دارید، یک دارو (عموما به شکل قرص) برای شما تجویز خواهد شد. این دارو که لووتیروکسین نام دارد، یک نسخه شیمیایی یا مصنوعی از هورمون طبیعی تیروئید T4 است و برای بازگرداندن متابولیسم طبیعی شما طراحی شده است. قرص لووتیروکسین در دوزهای مختلفی موجود است. دوز دقیقی که پزشک‌تان تجویز می‌کند، به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله:

• سن
• وزن
• شدت کم کاری تیروئید
• سایر مشکلات سلامتی
• سایر داروهایی که ممکن است با هورمون‌های تیروئید مصنوعی تداخل داشته باشند.

۶ تا ۸ هفته پس از شروع درمان، پزشک آزمایش TSH را برای نظارت بر عملکرد تیروئید و اطمینان از دریافت دوز مناسب تجویز می‌کند. پس از تنظیم دوز، این آزمایش در ۶ ماه و سپس یک سال دیگر تکرار می‌شود. شما باید تا پایان عمر از این دارو استفاده کنید زیرا هیچ درمانی برای تیروئیدیت خودایمنی وجود ندارد.

از آنجایی که هورمون‌های تیروئید در بدن بسیار کُند عمل می‌کنند، ممکن است چند ماه طول بکشد تا علائم هاشیموتو از بین برود و گواتر شما کوچک شود. با این حال، گواترهای بسیار بزرگ که بهبود نمی‌یابند، ممکن است نیاز به جراحی تیروئید و برداشتن غده تیروئید داشته باشند.

اگر لووتیروکسین تمام علائم کم کاری تیروئید شما را کنترل نکند، پزشک ممکن است داروی دیگری به نام سیتومل (لیوتیرونین سدیم) که نسخه مصنوعی یک هورمون تیروئید دیگر به نام T3 است را به برنامه درمانی شما اضافه کند یا این دو هورمون را با هم ترکیب نماید.

اگرچه در مورد تیروئیدیت هاشیموتو پیشگیری ممکن نیست اما به خاطر داشته باشید که این اختلال تیروئید بسیار قابل کنترل است. اگر نگران وجود هر گونه علائم احتمالی هستید، آن را با پزشک‌تان در میان بگذارید تا در صورت لزوم، هر چه سریع‌تر درمان آغاز شود.