آنچه در این مقاله خواهید خواند:
درمان سرطان پاپیلاری تیروئید
سرطان پاپیلاری تیروئید، شایعترین و رایجترین نوع سرطانهای تیروئید است، که حدوداً ۸۰ درصد از کل سرطانهای تیروئید را تشکیل میدهد. در صورت عدم تشخیص و درمان به موقع این سرطان ، ممکن است سلولهای سرطانی به سایر اعضا بدن، بخصوص غدد لنفاوی گردن گسترش پیدا کنند که به این پدیده، پزشکان متاستاز سرطان میگویند. غالباً سرطان پاپیلاری تیروئید که ناشی از توده های جامد، نامنظم یا کیستهای غیرطبیعی در غده تیروئید است، کاملاً بدون علامت و نشانه است. جراحی تیروئید اصلیترین راه درمان کارسینوما پاپیلاری تیروئید است که در ادامه آن را بررسی میکنیم.
روشهای تشخیص سرطان پاپیلاری تیروئید
پزشکان و متخصصان به منظور تشخیص نوع توده و مرحله پیشروی سرطان، آزمایشهای مختلفی را روی بیمار انجام میدهند. این آزمایشها عبارتند از:
- سونوگرافی از گردن و غده تیروئید
- سی تی اسکن
- تصویربرداری رنگی (ام آر آی)
- آزمایش خون
- لارنگوسکوپی (معاینه تارهای صوتی)
- بیوپسی و نمونه برداری تیروئید
علائم سرطان پاپیلاری تیروئید
همانطور که گفتیم این سرطان غالباً بدون علامت و نشانه گسترش و رشد مییابد. مهمترین علامت آن وجود تودهها یا ندولها در تیروئید است که معمولاً در آزمایشهای مختلف و تصویربرداری از گردن و غده تیروئید قابل مشاهده هستند. با بزرگتر شدن ندولها و تودهها، مشکلاتی برای بیمار اتفاق میافتد که میتوانند به عنوان پیش آگاهی قبل از سرطان در نظر گرفته شوند. این مشکلات عبارتند از:
- دشواری در بلعیدن
- عدم تسکین گلو درد
- تورم غدد لنفاوی
- دشواری در تنفس بخصوص هنگام خواب
راهبردهای درمان کارسینوما پاپیلاری تیروئید
برخی افراد زمانی که سرطان آنها تشخیص داده میشود میگویند خدایا میترسم سرطان پاپیلاری تیروئید دارم اما لازم است بگوییم که جای نگرانی نیست! درمان سرطان پاپیلاری تیروئید شامل سه نوع روش کلی است که عبارتند از:
جراحی تیروئید
در سراسر جهان، تیروئیدکتومی توتال (برداشتن کل غده تیروئید) به عنوان بهترین نوع درمان سرطان پاپیلاری تیروئید شناخته شده است. تنها در موارد بسیار خاصی، برخی از پزشکان عمل لوبکتومی تیروئید ( حذف یکی از لوبهای تیروئید) را انجام میدهند.
غالباً اکثر پزشکان ترجیح میدهند که کل تیروئید را حذف کنند به این دلیل که بیشتر سرطانهای پاپیلاری تیروئید، چند کانونی هستند. همچنین میزان عود سرطان (احتمال بازگشت سرطان) در بیمارانی که تیروئیدکتومی توتال انجام داده اند نسبت به لوبکتومی تیروئید به طور قابل توجهی کمتر است. در صورتیکه سلولهای سرطانی در غدد لنفاوی گردن گسترش پیدا کنند، در ضمن عمل تیروئیدکتومی توتال، عمل جراحی دیسکسیون رادیکال گردن نیز انجام خواهد شد. در این عمل، غدد لنفاوی گردن حذف و برداشته میشوند.
به گزارش thyroidcancer برداشتن تنها نیمی از غده تیروئید زمانی انجام میشود که سرطان پاپیلاری تیروئید کمتر از ۴ سانتی متر است و در سونوگرافی یا اسکن CAT هیچ شواهدی از غدد لنفاوی غیرطبیعی وجود ندارد.
همچنین تیروئیدکتومی کامل زمانی انجام میشود که سرطان پاپیلاری تیروئید بزرگ است (بیش از ۴ سانتی متر یا ۱.۷۵ اینچ).
سرکوب هورمون تیروئید
پس از برداشتن و حذف غده تیروئید، بیماران باید تا آخر عمر، روزی یک عدد قرص جایگزین هورمون تیروئید مصرف کنند. پزشکان برای بیماران مبتلا به سرطان تیروئید، معمولاً دوز بیشتری نسبت به بیماران فاقد سرطان، قرص هورمون تیروئید تجویز میکنند. در واقع با مصرف قرص جایگزین هورمون تیروئید، این پیام به مغز صادر میشود که غده تیروئید به اندازه کافی هورمون تیروئید را تولید میکند، بنابراین تولید TSH متوقف میشود. اگر TSH در سطح بالایی باقی بماند، منجر به تکثیر و بزرگ شدن غده تیروئید و سلولهای سرطانی و متاستاز در سایر اعضای بدن میگردد.
ید رادیواکتیو (RAI)
پزشکان با توجه به آسیب شناسی نهایی برای ادامه درمان، روش ید رادیواکتیو را پیشنهاد میدهند. این روش درمانی به صورت تابش پرتوهای خارجی نیست، بنابراین عوارض جانبی خاصی به وجود نمیآورد. در واقع ید رادیواکتیو به صورت مصرف روزانهی یک عدد قرص است که معمولاً مشکل خاصی برای بیمار ایجاد نمیکند. پزشکان روش یدرادیواکتیو را برای از بین بردن سلولهای سرطانی تیروئید، پس از عمل جراحی تیروئیدکتومی توتال به کار می برند. این روش درمانی به طور چشمگیری از عود و بازگشت مجدد سرطان جلوگیری میکند.
پیگیری
از آنجایی که احتمال عود و برگشت سرطان پاپیلاری تیروئید وجود دارد، بهتر است بیماران پس از عمل جراحی به طور منظم، جهت بررسی و پیگیری بیماری خود هر ۶ ماه یکبار در سال، تحت نظر پزشک متخصص آزمایش خون برای تعیین سطح TSH و سونوگرافی از گردن را انجام دهند.
عود مجدد سرطان پاپیلاری تیروئید
با توجه به اینکه بازگشت سرطان پاپیلاری تیروئید در بیمارانی که تحت درمان قرار گرفتهاند رایج نیست. با این حال در صورت بروز این مشکل گزینههای زیادی برای درمان وجود دارد. اگر بازگشت سرطان در غدد لنفاوی گردن مشاهده شود، بهترین روش درمان، عمل جراحی جهت از بین بردن گرههای آسیب دیده یا دریافت درمان اضافی ید رادیو اکتیو است.
دکتر احمد فنایی جراح تیروئید و پاراتیروئید و عضو فعال انجمن تیروئید آمریکا (ATA) هستند. ایشان اعمال جراحی تیروئید را با به روزترین تکنولوژی روز دنیا انجام میدهند. ایشان که به جراح پنجه طلای تیروئید ایران معروف بوده و تنها جراحی هستند که اعمال جراحی را با دستگاه عصب سنج برای جلوگیری از آسیب به اعصاب حنجره و صوتی انجام میدهند. برای تعیین وقت مشاوره با بهترین جراح تیروئید ایران میتوانید از طریق تماس با شمارههای درج شده در سایت یا تعیین وقت آنلاین اقدام نمایید.
برای آنکه بدانید سرطان تیروئید پاپیلاری چه علائمی دارد؟ روی لینک آن کلیک کنید.
بدون دیدگاه