درمان پرکاری تیروئید
روشهای مختلفی برای درمان پرکاری تیروئید وجود دارد. پزشک با توجه به سن، سلامت کلی بیمار، نوع پرکاری تیروئید و شدت علائم میتواند بهترین گزینه درمانی را توصیه نماید. گزینههای درمانی پرکاری تیروئید شامل موارد زیر هستند.
داروهای ضد تیروئید:
متی مازول (تاپازول) و پروپیل تیواوراسیل (PTU) مانع تولید هورمونهای بیش از حد توسط غده تیروئید میشوند. این داروها معمولاً علائم شما را در عرض چند هفته یا چند ماه کاهش میدهند، اگرچه احتمالاً برای کمک به کاهش احتمال عود باید تا ۱۸ ماه از آنها استفاده کنید. متی مازول عوارض جانبی کمتری دارد بنابراین بیشتر تجویز میشود. عوارض جانبی شامل واکنشهای آلرژیک مانند راش یا خارش هستند. تا ۳ درصد از افرادی که داروهای ضد تیروئید مصرف میکنند، به واکنشهای آلرژیک دچار میشوند.
این داروها در موارد نادر میتوانند باعث شوند که بدن گلبولهای سفید کمتری بسازد، وضعیتی که آگرانولوسیتوز نامیده میشود. این وضعیت باعث میشود که احتمال ابتلا به عفونت افزایش یابد. در موارد بسیار نادر این داروها میتوانند به کبد صدمه بزنند بنابراین اگر علائمی مانند زردی پوست یا چشم، خستگی، تب، گلودرد یا درد در ناحیه شکم داشتید، فوراً با پزشک تماس بگیرید.
مسدود کنندههای بتا:
این داروها سطح هورمون تیروئید را درمان نمیکنند اما میتوانند به علائمی مانند اضطراب، لرزش یا ضربان قلب سریع کمک کنند. بتا بلاکرها بر نحوه عملکرد هورمون تیروئید بر روی بدن شما تأثیر میگذارند. آنها اغلب برای درمان فشار خون بالا استفاده میشوند. عوارض جانبی ممکن است شامل سردرد، سرگیجه و مشکلات گوارشی باشد.
ید درمانی با ید رادیواکتیو:
شما مقدار کمی ید رادیواکتیو را به شکل کپسول میبلعید. سلولهای تیروئید پرکار ید رادیواکتیو را جذب میکنند و از بین میروند. این امر باعث میشود تیروئید کوچک شود و سطح هورمون تیروئید کاهش یابد. ممکن است لازم باشد این درمان را بیش از یک بار انجام دهید.
از آنجا که مصرف این دارو باعث کُند شدن تیروئید میشود، ممکن است به کم کاری تیروئید نیز منجر شود. درمان کم کاری تیروئید راحتتر از پرکاری تیروئید است؛ کافی است یک بار در روز یک قرص هورمونی مصرف کنید. بیش از ۶۰ سال است که پزشکان از ید رادیواکتیو برای درمان تیروئید پرکار استفاده میکنند. ید درمانی به طور کلی بی خطر در نظر گرفته میشود و برای درمان بیش از ۷۰ درصد از بزرگسالان مبتلا به این بیماری استفاده میشود.
عمل جراحی پرکاری تیروئید:
اگر تیروئید پرکار به درمان دارویی پاسخ ندهد یا شدت پرکاری تیروئید در حدی باشد که درمان دارویی گزینه مناسبی نباشد، در اینصورت ممکن است متخصص تمام یا بخشی از غده تیروئید را بردارد. به این عمل تیروئیدکتومی میگویند. ممکن است لازم باشد قبل از جراحی تیروئید برای جلوگیری از عوارض، داروهای ضد تیروئید مصرف کنید. پس از جراحی ممکن است به کم کاری تیروئید مبتلا شوید و به مصرف مکملهای هورمونی نیاز داشته باشید.
اگر غدد پاراتیروئید شما نیز برداشته شود، ممکن است لازم باشد برای تنظیم سطوح کلسیم خون تا مدت مشخصی مکمل کلسیم مصرف کنید. جراحی تیروئید در صورتیکه توسط یک پزشک کم تجربه انجام شود، می تواند به تارهای صوتی و غدد پاراتیروئید آسیب برساند. اما اگر تمام جوانب امر توسط جراح سنجیده شده و از ابزارهای استاندارد و پیشرفته در حین عمل استفاده شود، احتمال بروز عوارض جانبی تا حد بسیار زیادی کاهش خواهد یافت.
چه زمان به جراح تیروئید مراجعه کنیم؟!
داروهای درمان تیروئید پرکار همانطور که گفتیم عوارض جانبی به دنبال دارند که در اکثر مواقع عمل تیروئید را به بهترین گزینه درمان این بیماری تبدیل میکنند. در نتیجه توصیه میشود بیماران متبلا به تیروئید پر کار علاوه بر تحت درمان بودن توسط متخصصان داخلی حتما جهت ویزیت و مشاوره به جراح تیروئید مراجعه بفرمایند.
درمان تیروئید پرکار چقدر طول میکشد؟
مدت زمان لازم برای درمان پرکاری تیروئید به علت ایجاد آن بستگی دارد. اگر پزشک تصمیم بگیرد که تیروئید پرکار را با داروهای ضد تیروئید (متی مازول یا پروپیل تیوراسیل) درمان کند، سطح هورمون تیروئید باید در عرض ۶ تا ۱۲ هفته به سطح سالم کاهش یابد.
همچنین پزشک ممکن است دوزهای بالایی از قطره ید (غیر رادیواکتیو) را تجویز نماید که سطح تیروئید را طی ۷ تا ۱۰ روز عادی میکند. با این حال، این یک راه حل کوتاه مدت است و به احتمال زیاد به راه حل دائمیتری مانند جراحی نیاز خواهد بود. در واقع جراحی تیروئید، یک راه حل دائمی برای تیروئید پرکار در نظر گرفته میشود.
عوارض عدم درمان پرکاری تیروئید چیست؟
تیروئید پرکار میتواند قسمتهای زیادی از بدن را تحت تأثیر قرار دهد. اگر تیروئید پرکار دارید، سیستمهای مختلف بدنی از سیستم قلبی عروقی گرفته تا سیستم اسکلتی (استخوانها) میتوانند تحت تأثیر قرار گیرند. اگر پرکاری تیروئید بدون درمان رها شود یا به خوبی درمان نشود، عوارض ناخوشایند زیر ممکن است اتفاق بیفتد:
- طوفان تیروئید که به عنوان بحران تیروتوکسیک نیز شناخته میشود، یک عارضه حاد و بسیار خطرناک پرکاری تیروئید است که خود را با درگیری چند سیستمی نشان میدهد. با وجود پیشرفتهای قابل توجه در روشهای درمانی و اقدامات احتیاطی، مرگ و میر مرتبط با طوفان تیروئید بین ۸ تا ۲۵ درصد تخمین زده میشود.
- مشکلات قلبی، مانند ریتم غیر طبیعی یا نارسایی قلبی
- فیبریلاسیون دهلیزی
- سکته مغزی
- استخوانهای ضعیف و شکننده (پوکی استخوان)
- مشکلات بارداری، مانند سقط جنین، زایمان زودرس و پره اکلامپسی یا فشار خون بالا