آنچه در این مقاله خواهید خواند:
عمل ندول تیروئید
ندولهای تیروئید سلولهایی رشد کرده هستند که در غده تیروئید ایجاد می شوند. گرههای تیروئید یک توده یا برآمدگی در سطح صاف تیروئید ایجاد میکنند. ندولهای تیروئید شایع هستند.۴۰ درصد از زنان و ۳۰ درصد از مردان در طول زندگی خود دچار ندول تیروئید میشوند. بسیاری از مردم از داشتن گرههای تیروئید بیاطلاع هستند. برخی از افراد برای درمان این تودهها یا رشد غیرطبیعی در غده تیروئید به جراحی ندول تیروئید نیاز دارند. عمل گره تیروئید تقریباً در همه موارد شامل برداشتن نیمی یا کل غده تیروئید میشود.
آیا ندولهای تیروئید سرطانی نیاز به جراحی دارند؟
بیشتر گرههای تیروئید خوش خیم هستند، اما برخی سرطانیاند. سرطان تیروئید تنها تقریباً ۵ درصد (حداکثر ۱۰-۱۵ درصد) از تمام گره های تیروئید را تشکیل میدهد. جراحی تیروئید اصلیترین روش درمان سرطان تیروئید است. جراحی تیروئید که برای ندولهای تیروئید سرطانی انجام میشود، اغلب تفاوتی با جراحی ندول تیروئیدی که برای رشد غیرسرطانی تیروئید انجام میشود، ندارد. جراحی ندول تیروئید صحیح با دستان مجرب و ماهر پزشک متخصص برای درمان سرطان تیروئید بسیار مهم است.
چرا برخی از ندولهای خوش خیم (غیر سرطانی) نیاز به جراحی دارند؟
همانطور که در بالا ذکر شد، ندولهای تیروئید شایع هستند و در ۴۰٪ از زنان و ۳۰٪ از مردان در طول زندگی خود ایجاد می شوند. بیشتر گرهها خوشخیم هستند، اما برخی از این ندولها به جراحی ندول تیروئید نیاز دارند. ندولهای تیروئید اغلب با بیوپسی سوزنی یا نمونه برداری تیروئید خوش خیم تشخیص داده میشوند.
اگرچه این ندولها خوش خیم هستند، اما تقریباً همه آنها در طول زمان بزرگ یا بزرگتر میشوند. بنابراین، اندازه ندول یکی از دلایل جراحی خوش خیم ندول تیروئید است. هر ندولی که ۴ سانتی متر یا بزرگتر باشد باید با جراحی ندول تیروئید برداشته شود. جراحی تیروئید همچنین برای گرههایی که دارای سلولهای غیر معمول یا مشکوک در بیوپسی هستند، شدیدا مورد نیاز است. این کار امکان تشخیص و درمان قطعی را فراهم میکند.
آیا تعداد ندولها می تواند یکی از دلایل نیاز به جراحی باشد؟
ندولهای متعدد، به ویژه زمانی که بخشی از تیروئید بزرگ شده (گواتر)، میتواند لازمه انجام جراحی باشد. حتی اگر یک ندول یا ۲-۳ ندول در بیوپسی سوزنی خوش خیم باشد ممکن است جراحی تیروئید، جراحی را توصیه کند. هنگامی که تیروئید بزرگ شده و گرههای متعدد وجود دارد (گواتر چند پودولار) اغلب به چند دلیل نیاز به جراحی ندول تیروئید است.
اول اینکه بیوپسی بیش از ۲-۳ ندول بسیار سخت و غیر عملی است. دوم، اغلب ندولهای متعدد و گواتر در نهایت علائم از خود بروز میدهند. ندولهای علامت دار تیروئید نیاز به جراحی ندول تیروئید دارند. شایع ترین علامت یا مشکل گواتر چند ندولار، ظاهر ناخوشایند یک توده بزرگ در گردن یا علائم ناشی از گواتر است. علائم مربوط به گواتر ممکن است شامل احساس توده در گلو، مشکل در بلع، مشکل در تنفس و حتی در موارد شدید، تغییر صدا یا صدای کاملا خشن باشد.
در نهايت باید به این نکته نیز توجه شود که تمام انواع ندولها و گواترهايي كه به صورت ساب استرنال يا در واقع همان در خلف استخوان استرنوم قفسه سينه رشد ميكنند نیز بايد توسط عمل جراحي برداشته شوند.
آیا جراحی قطعی ترین راه تشخیص ندول را ارائه می دهد؟
بیشتر اوقات، بیوپسی سوزنی قبل از جراحی انجام می شود تا به تشخیص نوع درمان کمک کند. نکته قابل توجه این است که نتایج بیوپسی و دقیق بودن آن به افرادی که آن را انجام میدهند و متخصصانی که نمونهها را ارزیابی میکنند، نیز بستگی دارد. هرچه مهارت این افراد بیشتر باشد، به درستی نتیجه بیوپسی بیشتر میتوان اعتماد کرد. نتایج بیوپسی برای ندولهای تیروئید طبقه بندی می شود. دسته بندی های تشخیصی به شرح زیر است:
- غیر قابل تشخیص – حجم نمونه ناکافی
- خوش خیم
- آتیپیا (AUS) یا ضایعه فولیکولی نامشخص (FLUS)
(سلول نامنظم بوده اما خوش خیمی یا بدخیمی آن مشخص نیست)
- نئوپلاسم فولیکولی یا مشکوک به نئوپلاسم فولیکولی
- مشکوک به بدخیمی
- بدخیم
آیا عمل ندول تیروئید خطرناک است؟
تیروئیدکتومی به طور کلی یک روش بی خطر است. اما مانند هر جراحی دیگری، تیروئیدکتومی عوارضی را به همراه دارد. برای جلوگیری از عوارض بیهوشی، ممکن است لازم باشد برای مدت معینی قبل از جراحی از خوردن و آشامیدن خودداری کنید. قبل از عمل گره تیروئید، پزشک دستورالعملهای خاصی را ارائه خواهد داد.
عوارض جراحی تیروئید در صورتی که عمل در زمان مناسب و توسط جراح تیروئید مجرب انجام گردد به حداقل میرسد. دکتر احمد فنایی جراحی تیروئید را با به روزترین تکنولوژی روز مانند دستگاه عصب سنج انجام میدهند. این دستگاه از آسیب به اعصاب صوتی در حین عمل جلوگیری میکند.
ندول های تیروئید بسیار شایع هستند. این جراحی، که شامل برداشتن نیمی از تیروئید یا کل آن است، اغلب برای تشخیص و درمان این گره ها، به ویژه زمانی که سرطانی هستند، ضروری است. ندولهای بزرگ، ندولهای متعدد با وجود گواتر یا بدون آن (تیروئید بزرگ شده)، و آنهایی که غیر معمول یا مشکوک هستند، اغلب نیاز به این جراحی دارند.
گره های خوش خیم ممکن است بسته به علائم، رشد یا اندازه آنها، نیاز به جراحی داشته باشند. همیشه به یاد داشته باشید که ارزیابی تخصصی و درمان گرههای تیروئیدی بسیار مهم است.
برای اینکه بدانید تفاوت ندول تیروئید با کیست تیروئید چیست؟ روی لینک آن کلیک کنید.
دکتر احمد فنایی جراح تیروئید و پاراتیروئید و عضو فعال انجمن تیروئید آمریکا (ATA) هستند. ایشان اعمال جراحی تیروئید را با به روزترین تکنولوژی روز دنیا انجام میدهند. ایشان که به جراح پنجه طلای تیروئید ایران معروف بوده و تنها جراحی هستند که اعمال جراحی را با دستگاه عصب سنج برای جلوگیری از آسیب به اعصاب حنجره و صوتی انجام میدهند. برای تعیین وقت مشاوره با بهترین جراح تیروئید ایران میتوانید از طریق تماس با شمارههای درج شده در سایت یا تعیین وقت آنلاین اقدام نمایید.
بدون دیدگاه