ما هو العقيد الدرقي؟
العقيد أو العقدة الدرقية هي كتل أو انتفاخات صلبة أو مليئة بالسوائل تتشكل في الغدة الدرقية (الموجودة في مقدمة الرقبة). يمكن أن تكون العقد الدرقية فردية أو تتواجد في شكل مجموعة من العقد. العقد الدرقية شائعة نسبيًا ونادرًا ما تكون سرطانية. ومع ذلك، في الحالات التي تؤثر فيها العقد بشكل كبير على وظيفة الغدة الدرقية، قد يكون من الضروري إجراء جراحة درقية.
ما هي أنواع العقيدات الدرقية؟
هناك أنواع مختلفة من العقيدات الدرقية، وفيما يلي نلقي نظرة على الأنواع الأكثر شيوعًا.
الأدينوما الدرقية تعني نمو حميد للأنسجة الطبيعية للغدة الدرقية، ولها أشكال وأسماء مختلفة. هذا النوع من العقد الدرقية عادةً لا يحتاج إلى علاج إذا لم يسبب ألمًا أو ضغطًا في مقدمة الرقبة. عندما تكون الأدينوما الدرقية بدون أعراض تمامًا، يتم تشخيصها عادةً من خلال فحص بالموجات فوق الصوتية.
الأدينومات السامة هي تلك الأدينومات الدرقية التي تفرز هرمون الغدة الدرقية الزائد وتسبب مرض فرط نشاط الغدة الدرقية. غالبًا ما تكون الأدينومات السامة حميدة، وفقط في حالات نادرة جدًا (من ۱ إلى ۸%) يمكن أن تكون خبيثة.
الأكياس الدرقية هي عقد مليئة بالسوائل تتشكل داخل الغدة الدرقية. الأكياس النقية للغدة الدرقية عادة ما تكون حميدة (غير سرطانية).
أي تضخم في الغدة الدرقية يعرف بـ”التضخم الدرقي”. يمكن أن يكون التضخم الدرقي ناتجًا عن التهاب الدرقية هاشيموتو (مرض مناعي ذاتي) ونقص اليود. هذه الحالات عادةً لا تتطلب علاجًا ما لم يسبب التضخم شعورًا بالضغط الشديد أو أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية.
متعدد العقد التضخم الدرقي متعدد العقد يعني تضخم الغدة الدرقية نتيجة وجود عدة عقد. في معظم الحالات، تكون هذه العقد حميدة. كما ذكرنا، هذه الحالة تحتاج إلى علاج فقط إذا كنت تعاني من أعراض الضغط أو فرط نشاط الغدة الدرقية، أو إذا كانت إحدى العقد مشبوهة بأنها سرطان الغدة الدرقية.
الخبيث أو السرطاني يحدث سرطان الغدة الدرقية عندما تخضع الخلايا الطبيعية للغدة الدرقية لتغيرات جينية تؤدي إلى نمو غير طبيعي لها. في حالات نادرة جدًا، قد تصاب بسرطان الغدة الدرقية نتيجة وجود عقد درقية خبيثة.
أعراض العقيد الدرقي
معظم العقد الدرقية لا تسبب أعراضًا. ومع ذلك، إذا كان لديك عدة عقد أو عقد كبيرة، فقد تعاني من بعض الأعراض التالية. في حالات نادرة، يمكن أن تكبر العقد لدرجة تسبب الأعراض التالية
- صعوبة في البلع أو التنفس
- بحة في الصوت أو تغير في الصوت
- ألم في مقدمة الرقبة
تضخم الغدة الدرقية (تضخم درقي). الوظيفة المفرطة للعقد الدرقية يمكن أن تؤدي إلى إنتاج مفرط لهرمونات الغدة الدرقية، وهو ما يعرف بفرط نشاط الغدة الدرقية. تشمل أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية
- تسارع ضربات القلب (خفقان القلب)
- الشعور بالارتعاش أو القلق
- فقدان الوزن
- زيادة الشهية
- الإسهال وحركة الأمعاء المتكرر
- صعوبة في النوم
- تضخم الغدة الدرقية (تضخم درقي)
- قلة نزيف الدورة الشهرية أو تأخر الدورة الشهرية
العقد الدرقية قد تكون مرتبطة بمستويات منخفضة من هرمونات الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية). تشمل أعراض قصور الغدة الدرقية:
- التعب
- الخدر والوخز في اليدين
- زيادة الوزن
- جفاف وخشونة الجلد والشعر
- الإمساك
- الاكتئاب
- دورات شهرية متكررة وغزيرة
ما هي أسباب العقيدات الدرقية وكيف تتشكل؟
تتشكل معظم العقد الدرقية نتيجة نمو مفرط للأنسجة الطبيعية للغدة الدرقية. عادةً ما يكون سبب هذا النمو المفرط غير معروف، ولكن في معظم الحالات، يلعب الجينات والتاريخ العائلي دورًا.
في حالات نادرة، قد تكون العقد الدرقية مرتبطة بالأمور التالية:
- التهاب الدرقية هاشيموتو؛ مرض مناعي ذاتي يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية
- التهاب الدرقية أو التهاب مزمن للغدة الدرقية
- سرطان الغدة الدرقية
- نقص اليود
- إجراء فحوصات بالأشعة السينية على الغدة الدرقية في مرحلة الطفولة أو الرضاعة
ما هي الفئة الأكثر عرضة للإصابة بالعقيدات الدرقية؟
يمكن لأي شخص في أي عمر (الأطفال والكبار) أن يصاب بالعقيدات الدرقية. ومع ذلك، فإن النساء أكثر عرضة للإصابة بالعقيدات الدرقية بأربع مرات مقارنة بالرجال. أيضًا، تكون نسبة الإصابة بالعقيدات الدرقية أعلى في البلدان التي لا تُغني غذائها باليود، حيث تحتاج الغدة الدرقية إلى كمية كافية من اليود لإنتاج الهرمونات.
العوامل الأخرى التي تزيد من خطر الإصابة بالعقيدات الدرقية تشمل:
- تاريخ العلاج الإشعاعي للغدة الدرقية
- وجود تاريخ عائلي للعقيدات الدرقية أو سرطان الغدة الدرقية
- تقدم العمر (فوق ۶۰ سنة)
- فقر الدم الناتج عن نقص الحديد
- التدخين
- السمنة
- متلازمة الأيض
- استهلاك الكحول
- ارتفاع مستوى عامل النمو الشبيه بالأنسولين ۱ (نوع من الهرمون)
- الأورام الليفية الرحمية
ما هو الحجم الطبيعي للعقيدة الدرقية؟
معظم العقيدات الدرقية صغيرة جدًا بحيث لا تسبب مشاكل صحية. ومع ذلك، عندما تنمو أكثر من حجم معين، قد تسبب أعراضًا أو حالات غير مرغوب فيها مثل فرط نشاط أو قصور الغدة الدرقية. العقدة الصغيرة التي يبلغ قطرها أقل من ۱ سنتيمتر غالبًا ما تكون حميدة، ولكن إذا بلغ حجمها أكثر من ۲ سنتيمتر، فإن خطر الإصابة بالسرطان يزداد. وفقًا لدراسة أشارت إليها جمعية الغدة الدرقية الأمريكية، فإن احتمال أن تصبح العقيدات الدرقية التي يزيد قطرها عن ۴ سنتيمترات سرطانية حوالي ۱۵%.
كيفية تشخيص العقيدات الدرقية
في معظم الحالات، لن تلاحظ وجود العقيدات الدرقية إلا إذا تمكن طبيبك من الشعور بها خلال الفحص البدني للرقبة. إذا اشتبه الطبيب العام في وجود عقيدة درقية، سيحيلك إلى أخصائي الغدد الصماء. يمكن لأخصائي الغدد استخدام واحدة أو أكثر من الطرق التالية لتشخيص العقيدات الدرقية:
الفحص البدني:
سيطلب منك الطبيب أن تبتلع لعابك أثناء فحص الغدة الدرقية، لأنه إذا كانت هناك عقيدة في الغدة الدرقية، فإنها عادة تتحرك صعودًا وهبوطًا أثناء البلع.
كما سيبحث الطبيب عن علامات وأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية مثل الرعشة وسرعة ضربات القلب غير المنتظمة وما إلى ذلك. وكذلك سيفحص علامات وأعراض قصور الغدة الدرقية مثل بطء ضربات القلب وجفاف الجلد وتورم الوجه.
اختبارات وظيفة الغدة الدرقية:
يمكن أن تظهر الاختبارات التي تقيس مستوى الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH) والهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية ما إذا كنت تعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية.
تصوير الغدة الدرقية بالأمواج فوق الصوتية:
تستخدم هذه التقنية التصوير بالموجات الصوتية عالية التردد لإنتاج صور للغدة الدرقية. يوفر تصوير الغدة الدرقية بالأمواج فوق الصوتية أفضل المعلومات حول شكل وبنية العقيدات. قد يستخدم الطبيب السونار لتمييز الكيسات عن العقيدات الصلبة أو لتحديد ما إذا كانت هناك عقيدات متعددة في الغدة الدرقية.
يمكن أيضًا استخدام السونار كدليل لإجراء خزعة الإبرة الدقيقة.
خزعة الإبرة الدقيقة:
في بعض الحالات، قد يوصي الطبيب بإجراء خزعة أو أخذ عينة من العقيدات الدرقية للتأكد من عدم وجود سرطان. خلال هذا الإجراء، يُدخل الطبيب إبرة دقيقة جدًا في العقيدة ويستخرج عينة من الخلايا.
عادةً ما يتم هذا الإجراء في عيادة الطبيب، ويستغرق حوالي ۲۰ دقيقة ويكون لديه مخاطر قليلة. ثم يرسل الطبيب العينات إلى المختبر لتحليلها تحت المجهر.
مسح الغدة الدرقية:
قد يوصي الطبيب بمسح الغدة الدرقية للمساعدة في تقييم العقيدات الدرقية. خلال هذا الاختبار، يُحقن اليود المشع في وريد ذراعك. ثم تستلقي على طاولة وتلتقط كاميرا خاصة صورة للغدة الدرقية على شاشة الكمبيوتر.
علاج العقيدات الدرقية
يعتمد علاج العقيدات الدرقية على نوع العقيدة وتأثيرها على وظيفة الغدة الدرقية ويمكن أن يشمل ما يلي:
المراقبة السريرية:
يجب مراقبة العقيدات الدرقية التي تُشخص بأنها حميدة عن طريق الخزعة أو التي تكون صغيرة جدًا لأخذ العينة من خلال السونار كل ۶ إلى ۱۲ شهرًا والفحص البدني السنوي من قبل الطبيب. حتى العقيدة الدرقية الحميدة إذا استمرت في النمو أو أظهرت أعراضًا مقلقة في السونار خلال فترة المتابعة، قد تحتاج إلى جراحة.
العلاج بالهرمونات الدرقية:
إذا أظهرت اختبارات وظيفة الغدة الدرقية أن العقيدات الدرقية تسبب قصورًا في الغدة الدرقية ونقصًا في إنتاج هرموناتها، قد يوصي طبيبك بالعلاج بهرمونات الغدة الدرقية (دواء ليفوثيروكسين).
جراحة الغدة الدرقية:
يجب إزالة جميع العقيدات الدرقية السرطانية تقريبًا بواسطة جراح ماهر في جراحة الغدة الدرقية. معظم سرطانات الغدة الدرقية قابلة للعلاج ونادرًا ما تسبب مشاكل صحية خطيرة. لحسن الحظ، من خلال إجراء جراحة الغدة الدرقية بواسطة الدكتور أحمد فنائي، بفضل المهارة والخبرة العالية واستخدام الأجهزة المتقدمة، يتم تقليل مضاعفات الجراحة إلى الحد الأدنى.
الدكتور أحمد فنائي جراح الغدة الدرقية وجارات الدرقية وعضو في الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية (ATA). لتحديد موعد واستشارة، يرجى الاتصال بنا عبر الأرقام المدرجة.
الإبلاشن بالكحول (Alcohol ablation):
خيار آخر للتحكم في بعض العقيدات السرطانية الصغيرة هو الإبلاشن بالكحول. تتضمن هذه التقنية حقن كمية صغيرة من الكحول في العقيدة السرطانية الدرقية لتدميرها. غالبًا ما يتطلب هذا العلاج جلسات متعددة.
اليود المشع:
قد يستخدم الطبيب اليود المشع لعلاج العقيدات الدرقية المفرطة النشاط والتضخم الدرقي متعدد العقيدات. تمتص الغدة الدرقية اليود المشع، مما يؤدي إلى تقليص حجم العقيدات.
الأدوية المضادة للدرقية:
في بعض الحالات، قد يوصي الطبيب بدواء مضاد للغدة الدرقية مثل ميثيمازول (تابازول) لتقليل أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية. عادة ما يكون هذا العلاج طويل الأمد ويمكن أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة على الكبد، لذا من المهم مناقشة المخاطر والفوائد مع طبيبك.
إذا كنت بحاجة إلى تعديلات أو لديك أي سؤال آخر، لا تتردد في طرحه.
مشاكل متعلقة بجراحة العقيدات الدرقية:
إذا أوصى طبيبك بإجراء جراحة لإزالة العقيدة، فقد تحتاج إلى استخدام علاج هرموني بديل (ليفوثيروكسين) مدى الحياة.
الوقاية من العقيدات الدرقية:
نظرًا لأن سبب تكون معظم العقيدات الدرقية غير معروف، فلا يمكنك في معظم الأحيان منعها. ومع ذلك، يمكنك محاولة تقليل خطر الإصابة بالعقيدات الدرقية عن طريق إدارة بعض عوامل الخطر.
على سبيل المثال، إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، ناقش مع طبيبك أفضل الطرق للوصول إلى وزن صحي. إذا كنت تدخن، حاول التوقف عن التدخين. تأكد أيضًا من حصولك على كمية كافية من اليود من خلال نظامك الغذائي. إذا كنت تستخدم ملح الطعام المعالج باليود، فمن المحتمل أنك تحصل على كمية كافية من اليود.
أظهرت بعض الدراسات أن استخدام حبوب منع الحمل أو الستاتينات قد يقلل من خطر الإصابة بالعقيدات الدرقية.
پیشگیری از گره تیروئید
از آنجایی که علت ایجاد اکثر ندولهای تیروئید مشخص نیست، شما در اغلب موارد نمیتوانید از آنها پیشگیری کنید. با این حال میتوانید سعی کنید با مدیریت برخی ریسک فاکتورها، خطر ابتلا به ندول تیروئید را کاهش دهید.
به عنوان مثال اگر اضافه وزن دارید، با پزشک خود در مورد مناسبترین روش رسیدن به وزن ایده آل مشورت کنید. اگر سیگار میکشید، سعی کنید آن را ترک کنید. همچنین مطمئن شوید که از طریق رژیم غذایی خود، ید کافی دریافت میکنید. اگر از نمک سفره یددار استفاده میکنید، احتمالاً ید کافی دریافت خواهید کرد.
همچنین برخی مطالعات نشان دادهاند که استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی و یا استاتینها ممکن است ریسک ابتلا به ندولهای تیروئید را کاهش دهد.
کاهش قرارگیری در معرض تشعشات:
قرار گرفتن در معرض پرتو به ویژه در دوران کودکی، یک عامل خطر شناخته شده سرطان است. به همین دلیل، پزشکان دیگر از اشعه برای درمان بیماریهای نه چندان جدی استفاده نمیکنند. آزمایشهای تصویربرداری مانند اشعه ایکس و سی تی اسکن نیز کودکان را در معرض تشعشعات قرار میدهند ( با دوزهای بسیار پایینتر) بنابراین مشخص نیست که چقدر ممکن است خطر ابتلا به سرطان تیروئید (یا سایر سرطانها) را افزایش دهند.
اما برای ایمن بودن، کودکان نباید این آزمایشات را انجام دهند؛ مگر اینکه واقعا مورد نیاز باشند. در صورت نیاز این آزمایشات باید با استفاده از کمترین دوز تشعشع که همچنان تصویر واضحی ارائه میدهد، انجام شود.
جراحی پیشگیرانه:
آزمایشهای ژنتیکی میتوانند تعیین کنند که آیا شما حامل یک ژن تغییر یافته (جهش یافته) که خطر ابتلا به سرطان تیروئید را افزایش میدهد، هستید یا خیر. اگر ژن معیوب دارید، ممکن است لازم باشد قبل از ایجاد سرطان، جراحی پیشگیرانه را برای برداشتن غده تیروئید خود انجام دهید.
یدید پتاسیم:
اگر در طول یک فاجعه هستهای در معرض تشعشعات قرار گرفتهاید، مصرف یدید پتاسیم در عرض ۲۴ ساعت پس از قرار گرفتن در معرض تشعشع میتواند خطر ابتلا به سرطان را کاهش دهد. یدید پتاسیم مانع جذب بیش از حد ید رادیویی توسط غده تیروئید شما میشود و در نتیجه تیروئیدتان سالم میماند.
الأسئلة الشائعة
عادةً لا تسبب العقيدات الدرقية الصغيرة أي ألم، وقد لا يدرك المريض وجودها إلا من خلال الفحص السريري من قبل الطبيب. ومع ذلك، يمكن للعقيدات الدرقية الكبيرة والمتعددة أن تسبب شعورًا بالضغط والثقل وعدم الراحة في الجزء الأمامي من الرقبة.
أكثر من ۹۵% من العقيدات الدرقية حميدة وغير سرطانية ولا تشكل خطرًا. ومع ذلك، فإن العقيدات الدرقية الخبيثة والسرطانية قد تكون خطيرة وتهدد الحياة إذا لم تتلقَ العلاج المناسب في الوقت المناسب.
نعم، يمكن أن يظهر السونار موقع العقيدات، وعددها، وطبيعة محتواها (صلبة أو سائلة).
العقيدات الدرقية شائعة نسبيًا. يمكن للأطباء اكتشاف العقيدات الدرقية في ۵ إلى ۷% من البالغين من خلال الفحص البدني. كما يُظهر السونار أن ۲۰ إلى ۷۶% من البالغين لديهم عقيدات درقية. العقيدات الدرقية أقل شيوعًا عند الأطفال.
لا يوجد تعليق