ما هو التهاب الغدة الدرقية؟
التهاب الغدة الدرقية هو مصطلح عام يشير إلى “التهاب الغدة الدرقية”. يشمل التهاب الغدة الدرقية مجموعة من الاضطرابات الفردية التي تؤدي إلى التهاب الغدة الدرقية ولكنها تظهر بطرق مختلفة. على سبيل المثال، التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو هو السبب الأكثر شيوعاً لقصور الغدة الدرقية. ومع ذلك، هناك أنواع أخرى من التهاب الغدة الدرقية. يمكن أن يؤدي التهاب الغدة الدرقية إلى إنتاج مفرط أو إنتاج ناقص لهرمون الغدة الدرقية.
ما هي أنواع التهاب الغدة الدرقية؟
هناك أنواع مختلفة من التهاب الغدة الدرقية، وفيما يلي توضيح لبعضها:
هذا هو اضطراب مناعي ذاتي يسببه الأجسام المضادة للغدة الدرقية. يُعد التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو الشكل الأكثر شيوعاً لالتهاب الغدة الدرقية والسبب الأكثر شيوعاً لقصور الغدة الدرقية، ويحتاج إلى علاج مدى الحياة.
هذا هو اضطراب مناعي ذاتي يسببه الأجسام المضادة للغدة الدرقية، وكما يشير الاسم، لا يسبب أعراضاً. يشبه هذا الالتهاب التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة ويستغرق التعافي منه عادة حتى ۱۸ شهراً. يبدأ التهاب الغدة الدرقية الصامت بمرحلة من الإفراط في إنتاج هرمون الغدة الدرقية، تليها فترة أطول من نقص الإنتاج.
هذا هو اضطراب مناعي ذاتي يحدث بسبب الأجسام المضادة للغدة الدرقية ويمكن أن يحدث خلال سنة واحدة بعد الولادة، وهو نادر نسبياً. مع العلاج المناسب، عادة ما تعود الغدة الدرقية إلى طبيعتها في غضون ۱۸ شهراً.
يحدث هذا الالتهاب نتيجة للعلاج الإشعاعي المستخدم كعلاج طبي لبعض أنواع السرطان. كما يمكن أن يحدث بسبب اليود المشع المستخدم لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية.
هذا التهاب غالباً ما يكون مؤلماً ويعتقد أنه ناتج عن فيروس. يحدث عادة بعد الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي العلوي.
هذا التهاب نادر تسببه عدوى بكتيرية أو كائنات ممرضة أخرى.
يحدث هذا الالتهاب نتيجة لاستخدام أدوية مثل الأميودارون، الإنترفيرونات، الليثيوم، والسيتوكينات. ومع ذلك، فهو غير شائع ويحدث فقط لدى نسبة صغيرة من الأشخاص الذين يستخدمون هذه الأدوية.
هذا اضطراب نادر يحدث نتيجة التهاب مزمن وتليف الغدة الدرقية. يشير التليف إلى تكثيف أو تندب نسيج الغدة الدرقية.
ما هي أعراض التهاب الغدة الدرقية؟
تختلف أعراض التهاب الغدة الدرقية حسب نوع الالتهاب. يمكن أن يؤدي التهاب الغدة الدرقية إلى تلف سريع لخلايا الغدة الدرقية، مما يتسبب في تسرب هرمون الغدة الدرقية إلى الدم وزيادة مستوياته.
عندما يحدث ذلك، ستعاني من أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، وتشمل الأعراض المحتملة ما يلي:
- فقدان الوزن
- العصبية، القلق، أو التهيج
- صعوبة في النوم
- تسارع ضربات القلب
- التعب
- ضعف العضلات
- الارتعاش (رعشة في اليدين أو الأصابع)
- الإسهال أو البراز الرخو
كما يمكن أن يؤدي التهاب الغدة الدرقية إلى تلف بطيء وطويل الأمد لخلايا الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية في الدم. عندما يحدث ذلك، ستعاني من أعراض قصور الغدة الدرقية، وتشمل:
- زيادة غير مرغوبة في الوزن
- التعب
- الإمساك
- جفاف الجلد
- الاكتئاب
- آلام العضلات
قد يعاني الأشخاص الذين لديهم التهاب الغدة الدرقية أيضًا من ألم وتورم في الغدة الدرقية (في الجزء الأمامي من الرقبة).
ما هي أسباب التهاب الغدة الدرقية؟
تعتمد أسباب التهاب الغدة الدرقية على نوع المرض. يحدث غالبًا عندما يهاجم جهاز المناعة الغدة الدرقية. هذه الهجمة تؤدي إلى التهاب (استجابة الجسم للإصابة) وتتسبب في تلف خلايا الغدة الدرقية.
السبب الأكثر شيوعًا هو اضطراب مناعي ذاتي، حيث يهاجم جهاز المناعة الغدة الدرقية عن طريق الخطأ. ليس من الواضح لماذا يقوم جهاز المناعة بهذا الهجوم. تتسبب الأجسام المضادة التي تهاجم الغدة الدرقية في معظم أنواع التهاب الغدة الدرقية. يمكن عرض الأسباب المحتملة لكل نوع من التهاب الغدة الدرقية في الجدول التالي.
| أسباب التهاب الغدة الدرقية | أنواع التهاب الغدة الدرقية |
|---|---|
| الأجسام المضادة للغدة الدرقية، مرض مناعي ذاتي | التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو |
| الأجسام المضادة للغدة الدرقية، مرض مناعي ذاتي | التهاب الغدة الدرقية الصامت أو غير المؤلم |
| Aالأجسام المضادة للغدة الدرقية، مرض مناعي ذاتي | التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة |
| الاحتمال بوجود فيروس | التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد |
| أي نوع من الكائنات المعدية؛ في معظم الحالات تكون البكتيريا | التهاب الغدة الدرقية الحاد العدوائي |
| نتيجة العلاج باليود المشع لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية أو العلاج الإشعاعي الخارجي لبعض أنواع السرطان | التهاب الغدة الدرقية الناتج عن الإشعاع |
| استخدام بعض الأدوية مثل أميودارون، الليثيوم، الإنترفيرونات، إنترلوكين-۲ ومثبطات نقاط التفتيش المناعية | التهاب الغدة الدرقية الناجم عن الأدوية |
| تليف الغدة الدرقية (تضخم وتكوين ندبات في أنسجة الغدة الدرقية) | التهاب الغدة الدرقية ريدل |
ما هو خطر الإصابة بالتهاب الغدة الدرقية؟
أي شخص في أي عمر أو جنس يمكن أن يصاب بالتهاب الغدة الدرقية، ولكن هذا المرض يحدث عادةً لدى النساء، خاصةً النساء البالغات. يظهر مرض هاشيموتو لدى النساء بنسبة تتراوح من ۴ إلى ۱۰ أضعاف مقارنةً بالرجال، ويحدث غالبًا لدى النساء في سن ۳۰ إلى ۵۰ عامًا. كما أن التهاب الغدة الدرقية الصامت أو غير المؤلم أكثر شيوعًا لدى النساء، وهو ثاني أكثر الأسباب شيوعًا لالتهاب الغدة الدرقية بعد هاشيموتو.
مراحل التهاب الغدة الدرقية
في معظم أنواع التهاب الغدة الدرقية، هناك ثلاث مراحل (مراحل) وهي:
مرحلة التسمم الدرقي:
في هذه المرحلة، تصبح الغدة الدرقية ملتهبة وتفرز كمية كبيرة من الهرمونات، مما يسبب تسمم الغدة الدرقية المؤقت.
مرحلة قصور الغدة الدرقية:
بعد إفراز كمية كبيرة من هرمونات الغدة الدرقية لعدة أسابيع أو أشهر، لن تتمكن الغدة الدرقية من إنتاج ما يكفي من الهرمونات، مما يؤدي إلى نقص هرمونات الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية. عادة ما يبقى التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو والتهاب الغدة الدرقية الناتج عن الإشعاع في مرحلة قصور الغدة الدرقية بشكل دائم.
مرحلة اليوتيروي:
خلال مرحلة اليوتيروي، تكون مستويات هرمونات الغدة الدرقية لديك طبيعية. قد تحدث هذه المرحلة بشكل مؤقت بعد مرحلة التسمم الدرقي وقبل الانتقال إلى مرحلة قصور الغدة الدرقية، أو قد تحدث بعد شفاء التهاب الغدة الدرقية حيث تحاول الغدة الحفاظ على مستويات هرمونية طبيعية.
كيفية تشخيص التهاب الغدة الدرقية
قد يستخدم الطبيب المختص واحدًا أو أكثر من الاختبارات التالية لتشخيص هذا المرض:
اختبارات وظيفة الغدة الدرقية:
تقيس هذه الفحوصات مستويات الهرمونات المرتبطة بالغدة الدرقية وهرمونات الغدة الدرقية في الجسم، بما في ذلك هرمون التحفيز الدرقي (TSH)، وT3 (ثلاثي يودوتيرونين)، وT4 (ثيروكسين). يُفرز TSH من الغدة النخامية ويحفز الغدة الدرقية على إنتاج هرموني T4 وT3، واللذين يعرفان معًا بهرمونات الغدة الدرقية.
اختبارات الأجسام المضادة للغدة الدرقية:
تقيس هذه الفحوصات الدموية الأجسام المضادة المرتبطة بالغدة الدرقية، والتي تشمل الأجسام المضادة للبيروكسيداز الدرقي (TPO) أو الأجسام المضادة لمستقبلات TSH (TRAb). يمكن أن تشير هذه الأجسام المضادة إلى أن لديك نوعًا من التهاب الغدة الدرقية المرتبط بأمراض المناعة الذاتية.
اختبار امتصاص اليود المشع (RAIU):
نظرًا لأن اليود يتراكم في الغدة الدرقية، قد يُعطيك الطبيب أو الممرضة اليود المشع عن طريق الحبوب أو السائل. في غضون ۲۴ ساعة، سيفحص الطبيب عدة نقاط لمعرفة مدى امتصاص الغدة الدرقية لليود.
تصوير الغدة الدرقية:
سوف تتلقى جرعة من اليود المشع، ثم تستلقي على طاولة وتضع رأسك إلى الخلف ليكون عنقك مكشوفًا تمامًا. يستخدم الطبيب جهازًا خاصًا لالتقاط صورة لغدتك الدرقية.
البروتين التفاعلي C (CRP):
يقيس هذا الاختبار مستويات البروتين التفاعلي C (CRP) في دمك. عندما يوجد التهاب في الجسم، يرتفع مستوى CRP، وعادةً ما نرى ارتفاعًا ملحوظًا في CRP في حالات التهاب الغدة الدرقية الحاد العدوائي.
معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR) أو معدل الترسيب:
يقيس هذا الاختبار درجة التورم أو الالتهاب من خلال سرعة ترسيب كريات الدم الحمراء. قد يشير ارتفاع ESR إلى التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد.
الألتراساوند (التصوير بالموجات فوق الصوتية):
يمكن أن يُظهر الألتراساوند الغدة الدرقية العقيدات أو الأورام، والتغيرات في تدفق الدم، والنسيج أو كثافة الغدة.
كيفية علاج التهاب الغدة الدرقية
يعتمد علاج هذا المرض على نوعه وأعراضه.
علاج التسمم الدرقي
إذا كنت في مرحلة التسمم الدرقي، فقد يصف لك الطبيب حاصرات بيتا (beta-blockers) لتقليل سرعة ضربات القلب والارتعاش. مع تحسن الأعراض، سيقوم الطبيب بتقليل الجرعة نظرًا لأن مرحلة التسمم الدرقي مؤقتة.
علاج قصور الغدة الدرقية
إذا كنت تعاني من هاشيموتو، فقد يصف لك الطبيب أدوية هرمون الغدة الدرقية البديلة مثل ليفوثيروكسين. في معظم الحالات، ستحتاج إلى تناول هذا الدواء مدى الحياة، لأن قصور الغدة الدرقية الناجم عن هاشيموتو عادةً ما يكون دائمًا.
إذا كنت تعاني من التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد أو غير المؤلم أو بعد الولادة وتعاني من أعراض قصور الغدة الدرقية، فسيصف لك الطبيب أدوية هرمون الغدة الدرقية البديلة. من المحتمل أن تحتاج إلى تناول الدواء لمدة تتراوح بين ۶ إلى ۱۲ شهرًا، ثم تقليله لمعرفة ما إذا كنت تعاني من قصور الغدة الدرقية الدائم أم لا.
إذا كان قصور الغدة الدرقية خفيفًا وكان لديك أعراض قليلة، فقد لا تحتاج إلى تناول الدواء.
العلاجات الأخرى لالتهاب الغدة الدرقية
إذا كنت تعاني من التهاب الغدة الدرقية الحاد العدوائي، يجب علاج العدوى. من المحتمل أن يتضمن العلاج تناول المضادات الحيوية. إذا تشكل خراج في الغدة الدرقية، فقد يحتاج الطبيب إلى تصريف السائل والصديد عن طريق شفط الإبرة (خزعة الإبرة).
عادةً ما يستمر التهاب الغدة الدرقية الناجم عن الأدوية طالما كنت تتناول الدواء المسبب. قد يقوم الطبيب بتغيير دوائك إلى دواء مشابه لعلاج التهاب الغدة الدرقية، أو قد يطلب منك الاستمرار في تناول الدواء الحالي مع تناول ليفوثيروكسين (أدوية هرمون الغدة الدرقية) في نفس الوقت.
يمكن عادةً السيطرة على الألم الناجم عن التهاب الغدة الدرقية الحاد العدوائي والتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين. في بعض الحالات، قد يكون الألم شديدًا وقد يتطلب العلاج بالستيرويدات.
يتطلب التهاب الغدة الدرقية من نوع ريدل علاجًا جراحيًا.
أعراض مرض التهاب الغدة الدرقية
بشكل عام، هذا المرض ليس خطيرًا، وقد يكون حتى مؤقتًا. في هذه الحالة، بعد العلاج، يمكنك العودة إلى حياة طبيعية. إذا عاد المرض أو أصبح دائمًا، فيجب عليك العمل مع طبيبك لإدارة الأعراض.
إذا لم تتلقَّ العلاج المناسب لالتهاب الغدة الدرقية، فقد يستمر الضرر للغدة الدرقية مما يؤدي إلى مشاكل صحية أكبر. بالنسبة للنساء، قد تظهر مشكلات في الخصوبة أو قد يولد الأطفال بعيوب خلقية. يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى أمراض القلب، وارتفاع مستويات الكوليسترول، والتورم، وحالات غير مرغوب فيها أخرى لدى الرجال والنساء.
بالرغم من أن التهاب الغدة الدرقية في الغالب لا يشكل خطرًا على حياتك، إلا أنه قد يؤدي إلى حالة مهددة للحياة تسمى “عاصفة الغدة الدرقية”. يمكن أن تحدث هذه الحالة إذا كنت تعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية غير المعالج أو غير المُدار لفترة طويلة، والذي قد يكون ناتجًا عن التهاب الغدة الدرقية.
تشمل أعراض عاصفة الغدة الدرقية ما يلي:
- حمى عالية جدًا
- تسارع ضربات القلب (تسرع القلب) التي قد تتجاوز ۱۴۰ ضربة في الدقيقة.
- الشعور بالاضطراب، التهيج أو القلق.
- الهذيان
إذا شعرت بهذه الأعراض، يجب عليك الذهاب إلى قسم الطوارئ فورًا.
هل يمكن الوقاية من التهاب الغدة الدرقية؟
لسوء الحظ، لا يمكن الوقاية من معظم حالات التهاب الغدة الدرقية. إذا كنت تعاني من مشاكل صحية تتطلب علاجًا باستخدام اليود المشع أو العلاج الإشعاعي، فتحدث مع طبيبك حول مخاطر الإصابة بهذا المرض. قد يكون بإمكانك البدء في علاجات أخرى لتجنب الإصابة به.
إذا كنت تتناول أدوية بوصفة طبية يمكن أن تسبب التهاب الغدة الدرقية، استشر طبيبك حول مخاطر هذا المرض وما إذا كان يمكن إيقاف أو تغيير الأدوية. ومع ذلك، قد لا يزال من غير الممكن الوقاية من هذا المرض.
الأسئلة الشائعة
بشكل عام، هذا المرض ليس قاتلاً. هذا يعني أنه في حال التشخيص الصحيح والحصول على العلاج المناسب، يمكن التحكم فيه تمامًا، وليس هناك داعٍ للقلق من مضاعفاته. ولكن إذا لم تتلقى العلاج، قد يؤدي إلى مضاعفات غير مرغوبة.
تحدث معظم حالات هذا المرض بسبب مهاجمة الجهاز المناعي للغدة الدرقية مما يؤدي إلى التهابها. ومع ذلك، يمكن أن تنتج بعض الأنواع عن تناول أدوية، أو العدوى الفيروسية، أو تليف الغدة الدرقية، وما إلى ذلك.
تُستخدم أدوية مختلفة للسيطرة على هذا المرض وعلاجه. بناءً على نوع المرض وأعراضه وحالتك السريرية، قد يوصي الطبيب بأدوية مثل ليفوثيروكسين، المضادات الحيوية، حاصرات بيتا، وغيرها.
تُقدر نسبة انتشار هاشيموتو (وهو النوع الأكثر شيوعًا من التهاب الغدة الدرقية) بحوالي ۱ إلى ۲ في المئة. الأنواع الأخرى من المرض نادرة.
هذا المرض هو نفسه التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو، وهو حالة دائمة تستمر مدى الحياة.
لا يوجد تعليق