ما هي جراحة الغدة الدرقية؟
يتم إحالة المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية، عقيدات الغدة الدرقية، تضخم الغدة الدرقية البسيط، تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات والأورام الخبيثة في الغدة الدرقية إلى أخصائي الغدد الصماء لإجراء الجراحة إذا لزم الأمر. جراحة الغدة الدرقية أو استئصال الغدة الدرقية فعّالة بشكل خاص في حالات الأورام الخبيثة للغدة الدرقية. لحسن الحظ، على عكس الأورام الخبيثة في أجزاء أخرى من الجسم، فإن النوع الأكثر شيوعاً من الأورام الخبيثة في الغدة الدرقية وهو سرطان الحليمي يمكن علاجه تماماً إذا تم تشخيصه في الوقت المناسب وتم إجراء الجراحة الدقيقة، ويمكن للمريض أن يعود إلى حياته الطبيعية.
فيما يلي سنستعرض أسباب وأنواع جراحة الغدة الدرقية والمسائل الأخرى المتعلقة بها.
أفضل جراح للغدة الدرقية في إيران
بعد الاستشارة المناسبة مع طبيب الغدة الدرقية، يعد اختيار جراح الغدة الدرقية من أهم القرارات التي يجب اتخاذها. لأن جراح الغدة الدرقية له تأثير كبير على نتيجة استئصال الغدة الدرقية، وتقليل مضاعفات الجراحة، وتسريع التعافي. الدكتور أحمد فنائي، جراح الغدة الدرقية والغدة الجار درقية، عضو جمعية الغدة الدرقية الأمريكية، وقد أجرى حتى الآن أكثر من ۵۰۰۰ عملية جراحية ناجحة. هو الجراح الوحيد في إيران الذي يستخدم جهاز مراقبة الأعصاب لتجنب إصابة الأعصاب الحنجرية. الدكتور أحمد فنائي معروف بجراح الغدة الدرقية ذو اليد الذهبية.
ما هي أسباب جراحة الغدة الدرقية؟
يتم توصية جراحة الغدة الدرقية أو استئصال الغدة الدرقية في حالات مختلفة بواسطة جراح الغدة الدرقية. عادةً ما يستفيد المرضى في هذه الحالات من الجراحة أكثر من المضاعفات. تشمل أسباب استئصال الغدة الدرقية ما يلي:
السبب الأكثر شيوعاً لجراحة وإزالة الغدة الدرقية هو وجود عقيدات أو أورام في الغدة الدرقية. معظم العقيدات حميدة ولا تشكل خطراً، ولكن بعضها قد يكون سرطانياً أو ما قبل سرطاني. يمكن تشخيص نوع العقيدات من خلال الخزعة والعينات. في حالة زيادة حجم العقيدات الحميدة، يمكن أن تسبب مشاكل في البلع، التنفس وتغيرات في الصوت، وفي مثل هذه الحالات، من الأفضل إزالة الغدة الدرقية. يجب إجراء جراحة عقيدة الغدة الدرقية عندما يوصي الطبيب بذلك. عند ملاحظة أعراض سرطان الغدة الدرقية، يجب مراجعة الطبيب لتشخيص سرطان الغدة الدرقية. كما أن جراحة سرطان الغدة الدرقية هي من الأسباب الشائعة التي يجب إجراؤها عندما تؤكد الخزعة وجود سرطان الغدة الدرقية.
زيادة هرمونات الغدة الدرقية تسمى فرط نشاط الغدة الدرقية، والذي يؤدي إلى ظهور أعراض مثل خفقان القلب، ارتعاش اليدين، جحوظ العينين، زيادة الشهية والقلق. انخفاض إفراز هرمونات الغدة الدرقية يسبب انخفاض الشهية، انخفاض النشاط، الملل وتورم القدمين. تجرى جراحة الغدة الدرقية أيضاً في حالة الإصابة باضطراب فرط نشاط الغدة الدرقية (إفراز هرمونات الغدة الدرقية بشكل مفرط). غالباً ما يكون هذا الاضطراب ناتجاً عن مرض مناعي ذاتي يسمى مرض غريفز.
سبب آخر لجراحة الغدة الدرقية هو تورم أو تضخم الغدة الدرقية المعروف باسم تضخم الغدة الدرقية. هذا الاضطراب يسبب انسداداً في الحلق مما يؤدي إلى مشاكل كثيرة في الأكل، الشرب، الكلام والتنفس.
في حالة إصابة المريض بمرض هاشيموتو المزمن، يمكن أن يكون استئصال الغدة الدرقية مفيداً جداً. يتم توصية جراحة الغدة الدرقية لهاشيموتو في بعض الحالات مثل وجود التهابات شديدة، وجود عقيدات الغدة الدرقية وغيرها.
أنواع جراحة الغدة الدرقية
هناك أنواع مختلفة من جراحة الغدة الدرقية. أكثرها شيوعاً هي استئصال الفص، الاستئصال الجزئي للغدة الدرقية والاستئصال الكامل للغدة الدرقية. يقوم الأخصائيون الجراحيون باختيار نوع الجراحة المناسب بناءً على نوع المرض ومدى تأثر الغدة الدرقية.
استئصال الفص:
عندما يؤثر الورم أو الالتهاب أو التورم على نصف الغدة الدرقية فقط (أحد فصي الغدة الدرقية)، يقوم الجراح بإزالة أحد فصي الغدة الدرقية فقط.
الاستئصال الجزئي للغدة الدرقية:
في هذا النوع من الجراحة، يتم إزالة جزء من نسيج الغدة الدرقية الذي يربط بين فصي الغدة الدرقية.
الاستئصال الكامل للغدة الدرقية:
في هذه الطريقة الجراحية، يتم إزالة الغدة الدرقية بالكامل. هذا الإجراء مناسب عندما تؤثر العقيدات أو الورم أو الالتهاب أو السرطان على كامل الغدة الدرقية.
طريقة جراحة الغدة الدرقية
يتم إجراء جراحة إزالة الغدة الدرقية تحت التخدير العام، ولا يشعر المريض بألم أثناء العملية. في هذه الجراحة، يبدأ الجراح بإجراء شق صغير في العنق (مع الاحتياط وتجنب إلحاق الضرر بالحبال الصوتية). تستغرق عملية إزالة الغدة الدرقية حوالي ساعتين. يتم إخراج المريض من المستشفى في نفس اليوم أو في اليوم التالي بعد استعادة وعيه.
الآثار الجانبية ومخاطر جراحة الغدة الدرقية
عادةً ما يصف الأطباء بعد الجراحة وإزالة الغدة الدرقية أدوية وهرمونات بديلة لتعويض هرمونات الغدة الدرقية. إذا تم إجراء الجراحة بواسطة طبيب ذو خبرة ومهارة، فلن تكون هناك مضاعفات خطيرة. ومع ذلك، لكل عملية جراحية مضاعفاتها الخاصة، وجراحة الغدة الدرقية ليست استثناء. تشمل المضاعفات الناتجة عن جراحة إزالة الغدة الدرقية:
العدوى- النزيف بعد الجراحة
- إصابة الحبال الصوتية والحنجرة
- إصابة الغدة الجار درقية
- الحاجة إلى تناول أدوية بديلة لهرمون الغدة الدرقية (أقراص ليفوثيروكسين)
من الجدير بالذكر أن جراحة الغدة الدرقية التي يقوم بها الدكتور فنائي تتم باستخدام جهاز مراقبة الأعصاب للحفاظ على العصب الصوتي.
إذا كان جراح الغدة الدرقية الذي تختاره خبيرًا وذو خبرة، فإن مضاعفات هذه الجراحة ستكون في أدنى حدها. وبالتالي فإن اختيار أفضل جراح للغدة الدرقية يؤثر بشكل كبير على النتائج.
العمر المتوقع بعد جراحة الغدة الدرقية
بشكل عام، عدم وجود الغدة الدرقية لا يؤدي بحد ذاته إلى تقليل العمر المتوقع للمريض. يمكن للمرضى العيش بحياة طبيعية مع العلاج المناسب. إذا تمت الجراحة بواسطة طبيب ذو خبرة، فستكون المضاعفات الجراحية قليلة جداً. في هذه الحالة، يتعافى معظم الأشخاص بسرعة ودون مشاكل.
كيفية التحضير لجراحة الغدة الدرقية
- إذا كنت تعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية، فقد يصف لك الطبيب أدوية مثل محلول اليود والبوتاسيوم. تساعد هذه الأدوية في التحكم في وظيفة الغدة الدرقية وتقليل خطر النزيف بعد الجراحة.
- لتجنب مضاعفات التخدير، قد تحتاج إلى الامتناع عن الأكل والشرب لفترة معينة قبل الجراحة.
- بناءً على سبب حاجتك لاستئصال الغدة الدرقية، قد تحتاج إلى أدوية الغدة الدرقية قبل أسابيع من الجراحة لكبح إنتاج هرمونات الغدة الدرقية الزائد.
- إذا كنت تدخن، حاول الإقلاع عن التدخين.
يوم الجراحة
في يوم الجراحة، سيتم تسجيل العلامات الحيوية بما في ذلك النبض، ضغط الدم، معدل التنفس ودرجة حرارة الجسم. في يوم الجراحة، لا يمكنك تناول الطعام عن طريق الفم، وسيتم إعطاؤك السوائل الوريدية إذا لزم الأمر. إذا ظهرت الأعراض التالية بعد الجراحة، أبلغ الممرضة فوراً:
- الشعور بضيق التنفس والاختناق في الساعات الأولى بعد الجراحة
- الشعور بالخدر حول الشفتين والوخز في الأصابع
الفحوصات اللازمة قبل جراحة الغدة الدرقية
- قد تحتاج إلى فحوصات الأشعة المقطعية أو تصوير الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية لمعرفة موقع النمو غير الطبيعي للغدة الدرقية.
- إذا كان لديك عقيدة في الغدة الدرقية، فقد يقوم الطبيب بإجراء شفط بإبرة دقيقة (نوع من الخزعة بالإبرة) لمعرفة ما إذا كانت العقيدة غير سرطانية (حميدة) أو خبيثة.
- قد يقوم الطبيب بفحص وظيفة الحبال الصوتية لديك أيضاً.
الرعاية قبل جراحة الغدة الدرقية
- قبل يوم الجراحة، اطلب من صديق أو أحد أفراد الأسرة مساعدتك في العودة إلى المنزل بعد العملية.
- أخبر الجراح عن جميع الأدوية التي تتناولها.
- في حال وجود حساسية من الأدوية أو تاريخ مرضي في العائلة، أبلغ الجراح وطبيب التخدير بذلك.
- يجب أن تكون حالة الغدة الدرقية لديك طبيعية. في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية، يجب أن تخضع للعلاج أولاً لتصبح الظروف مناسبة للجراحة.
- توقف عن تناول الأسبرين قبل الجراحة بأسبوع على الأقل.
- المرضى الذين يتناولون أدوية ضغط الدم أو إندرال يجب أن يستمروا في تناول أدويتهم حتى صباح يوم الجراحة.
- قلل من التدخين قدر الإمكان.
- استحم قبل الجراحة واحلق شعر الرقبة والوجه.
- توجه إلى قسم الاستقبال في المستشفى في التاريخ المحدد للدخول.
- حسب حالة المريض، قد تُجرى الجراحة في نفس اليوم أو في اليوم التالي للدخول.
- قبل الذهاب إلى غرفة العمليات، انزع جميع المجوهرات والأشياء المعدنية والزخرفية.
الرعاية بعد جراحة الغدة الدرقية
بعد إزالة الغدة الدرقية، قد يشعر بعض الأشخاص بألم في الرقبة أو بحة أو ضعف في الصوت. هذه الأعراض عادة ما تكون مؤقتة وقد تكون ناتجة عن تهيج أنبوب التنفس الذي تم إدخاله في القصبة الهوائية أثناء الجراحة أو نتيجة لتهيج الأعصاب. في بعض الحالات، قد تكون بحة الصوت أو الضعف ناتجة عن إصابة دائمة في الحبال الصوتية، لذا فإن مهارة الجراح واستخدام جهاز مراقبة الأعصاب أثناء الجراحة مهمان جداً. يقوم الدكتور فنائي بإجراء جراحة الغدة الدرقية باستخدام جهاز مراقبة الأعصاب.
- بعد الجراحة، حتى تستعيد وعيك الكامل، سيتم إعطاء السوائل والأدوية اللازمة لك عن طريق الوريد.
- بعد تقييم حالتك العامة، يمكنك البدء في شرب السوائل واتباع نظام غذائي عادي بناءً على توجيهات الطبيب.
- يمكنك العودة إلى العمل بعد أسبوع من الجراحة. من الأفضل تجنب الأنشطة الشاقة مثل رفع الأشياء الثقيلة أو ممارسة الرياضة العنيفة لمدة ۱۰ إلى ۱۴ يوماً على الأقل.
- من الطبيعي أن تشعر ببعض الألم في منطقة الجراحة. يجب أن تكون قادراً على التنفس بعمق، والسعال، والحركة، وتناول الطعام بشكل مريح.
- عادةً ما يتم خروجك من المستشفى بعد ۱-۳ أيام من الجراحة. إذا كنت بحاجة إلى شهادة طبية، فاطلبها من طبيبك قبل الخروج.
- عند الخروج، سيتم وصف أدوية لك، تشمل عادة مسكنات الألم، والمضادات الحيوية، وأحياناً الهرمونات بناءً على توجيهات الجراح.
- احصل على المعلومات اللازمة حول موعد ومكان زيارة الطبيب لمتابعة حالتك بعد الجراحة.
- قم بزيارة الجراح بعد أسبوع من العملية.
- لمتابعة العلاج، يجب أن يتم مراجعة نتائج فحص عينات الغدة الدرقية بواسطة الجراح وأخصائي الغدد الصماء.
- قد يستغرق اختفاء ندبة الجراحة حوالي عام. قد يوصي الطبيب باستخدام كريم واقي من الشمس لتقليل ظهور الندبة.
الأسئلة الشائعة
عادةً ما تكون فترة التعافي قصيرة وقليلة الألم. المشاكل الشائعة تشمل التعب، التهاب الحلق وآلام الجسم العامة. لكنها عادةً ما تزول خلال بضعة أسابيع.
عملية التعافي تختلف من شخص لآخر، ولكن معظم الأشخاص يمكنهم العودة إلى العمل بعد أسبوع إلى أسبوعين من الجراحة.
لا توجد قيود على الأكل أو الشرب بعد الجراحة. قد يعاني بعض الأشخاص من التهاب في الحلق ومن الأفضل تناول الأطعمة اللينة لبضعة أيام. يُوصى بتجنب الأطعمة الثقيلة، الدهنية أو الحارة في الأيام الأولى.
لا توجد قيود على الأنشطة العادية بعد الجراحة. قد تشعر بالتعب أكثر من المعتاد، لكن هذا عادةً ما يزول بسرعة. الأنشطة الخفيفة مثل المشي يمكن أن تساعد في تسريع عملية الشفاء. يمكن أن تساعد التمارين الهادئة للرقبة في منع تصلب الرقبة بعد الجراحة.
يمكنك التحدث فوراً بعد الجراحة. قد تشعر بألم في الحلق، ولكن التحدث يمكن أن يكون مفيدًا وسوف تتحسن قدرتك على الكلام مع الوقت.
عادةً ما تُوضع شرائط خياطة على الجرح. يجب أن تبقى هذه الشرائط على حالها لمدة سبعة إلى عشرة أيام. يمكنك إزالتها بعد أسبوع.
يمكنك الاستحمام بعد ۲۴ إلى ۴۸ ساعة من الجراحة. يُوصى بترك شرائط الخياطة كما هي وعدم العبث بها. بعد الاستحمام، جففها بلطف باستخدام منشفة. تجنب السباحة والجاكوزي لمدة لا تقل عن أسبوعين بعد الجراحة.
بعد خروجك من المستشفى، سيتم وصف مسكن للألم. في المنزل، يمكنك تناول الإيبوبروفين أو نابروكسين أو أسيتامينوفين لمدة ۳ إلى ۵ أيام حسب الحاجة. اتبع تعليمات الطبيب عند تناول الأدوية. قد تسبب مسكنات الألم الإمساك، وفي هذه الحالة يمكنك استخدام ملينات بدون وصفة طبية.
عادةً ما تتحول ندبة الجرح إلى خطوط بيضاء ناعمة ومسطحة مع مرور الوقت. قد يكون هناك انتفاخ وكدمات طفيفة حول منطقة الجرح لبضعة أسابيع بعد الجراحة، وهذا أمر طبيعي ويزول مع الوقت.
خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة، قد تصبح منطقة الجرح حمراء وسميكة ومشدودة، وهذا طبيعي. قد تشعر بالانتفاخ أو الصلابة، ولكن هذا يزول مع الوقت. من الطبيعي أن يتسرب بعض السوائل المائية والحمراء من الجرح بعد الجراحة. إذا أصبحت الندبة سميكة وصفراء مثل القيح، أو إذا كان لديك حمى، أو إذا كانت منطقة الجرح حمراء وساخنة، اتصل بطبيبك.
الندوب عادةً ما تكون دائمة، لكنها تصبح أقل وضوحًا مع مرور الوقت.
لا يوجد ضمان بأن زيت فيتامين E سيساعد في شفاء الندبة بشكل أسرع أو يجعلها أقل وضوحًا. استخدام أي زيت أو لوشن يزيد من رطوبة الجلد يمكن أن يساعد في تسريع الشفاء. يمكنك تدليك الندبة بلطف باستخدام زيت أو لوشن لمدة خمس دقائق عدة مرات في اليوم بعد أسبوع إلى أسبوعين من الجراحة.
يجب تجنب تعريض الندبة لأشعة الشمس المباشرة لمدة تصل إلى عام بعد الجراحة. يمكن أن يجعل التعرض المفرط لأشعة الشمس الندبة أغمق من الجلد المحيط بها. عند الخروج في الهواء الطلق، استخدم واقي شمس مع SPF لا يقل عن ۱۵.
بعد جراحة الغدة الدرقية، يجب عليك زيارة الطبيب إذا كان لديك الأعراض التالية:
- حمى عالية
- صعوبة في البلع
- زيادة الألم في منطقة الجرح الذي لا يخف مع مسكنات الألم
- زيادة الانتفاخ، الاحمرار أو التسرب من منطقة الجرح
- خدر أو وخز في أصابع اليدين، القدمين أو حول الفم
- تقلصات عضلية