آنچه در این مقاله خواهید خواند:
ندول گرم و سرد تیروئید چیست؟
ندولهای تیروئید بسیار شایع هستند و تا سن ۶۰ سالگی بسیاری از افراد به آنها مبتلا میشوند. ندول تیروئید انواع مختلفی دارند مانند ندول گرم و سرد و ممکن است خطرناک یا بیخطر باشند. تغییر در بلع و تنفس از جمله علائم گره تیروئید است که در ادامه به بررسی آن میپردازیم. جراحی تیروئید از جمله راههای درمانی انواع ندول تیروئید است.
گرههای تیروئید چیست؟
در ابتدا باید بدانید که غده تیروئید یک توده پر از مایع یا جامد است که در راه هوایی در قسمت پایین گردن ایجاد میشود. غده تیروئید هورمون تیروئید را تولید میکند که به کنترل بسیاری از عملکردهای متابولیک بدن کمک میکند. ندول تیروئید مجموعهای غیرطبیعی از سلولها در غده تیروئید است و میتواند بهصورت توده یا برآمدگی در پایین گردن ظاهر شود. آنها معمولاً میتوانند در طول یک معاینه فیزیکی عمومی احساس شوند. ندولهای تیروئید بسیار شایع هستند، بهطوریکه ۵۰ درصد افراد در طول زندگی خود دچار گرههای تیروئید میشوند.
انواع مختلف ندولهای تیروئید
ندولهایی که اندازه کوچکی دارند و در فاصلهای از ساختارهای حساس مانند نای قرار میگیرند، اغلب بدون علامت هستند. (به این معنی که بیماران آنها را احساس نمیکنند و هیچ مشکلی برای سلامتیشان ایجاد نمیکنند). حتی ممکن است موردتوجه قرار نگیرند. با این وجود، برخی از گرههای تیروئید میتوانند علائمی مانند تنگی نفس یا – فقط در مورد گرههای داغ – پرکاری تیروئید ایجاد کنند.
ندولهای خوشخیم بر اساس توانایی آنها در تولید هورمون در مقایسه با بافت سالم تیروئید طبقهبندی میشوند. آنها به سه دسته تقسیم میشوند:
- ندول داغ
- ندول سرد و بیتفاوت
- ندول گرم عادی
ندولهای داغ نسبت به بافت معمولی تیروئید فعالتر هستند و بنابراین در مقایسه با آن هورمونهای بیشتری تولید میکنند. از طرف دیگر، گرههای سرد تودههای بافتی بدون هیچگونه توانایی واقعی برای تولید هورمونهای تیروئید در مقایسه با بافت معمولی تیروئید هستند. درنهایت، ندولهای سرد را نمیتوان بر اساس توانایی تولید هورمون از بافت سالم متمایز کرد. بیشتر گرههای تیروئید، ندولهای سرد هستند (تقریباً ۵۰ تا ۸۵ درصد)، درحالیکه تنها ۱۰ درصد ندولها «گرم» و حدود ۵ درصد داغ هستند. ۹۵ درصد این ندولها خوشخیم و غیرسرطانی هستند.
علائم ندول تیروئید چیست؟
بسیاری از گرههای تیروئید علائمی را ایجاد نمیکنند. مواردی که بسیار بزرگ میشوند میتوانند باعث فشرده شدن ساختارهای اطراف در گردن شود. در این حالت گاهی اوقات میتواند منجر به تغییر در بلع یا تنفس شود. اگر ندول بیشازحد هورمونهای تیروئیدی تولید کند، ممکن است علائم پرکاری تیروئید ایجاد شود. درنتیجه میتوانند ضربان قلب سریع یا نامنظم، کاهش وزن غیرقابل توضیح، ضعف عضلانی، مشکل خواب، و عصبی بودن را به دنبال داشته باشند. همانطور که گفته شد، بیشتر گرههای تیروئید ماهیتی ندارند. اغلب اوقات، آزمایش خون تیروئید در بیماران مبتلا به ندول، طبیعی است.
بیشتر ندولهای تیروئید بهصورت برآمدگی در قسمت پایین گردن ظاهر میشوند. بنابراین میتوان آنها را حس کرد یا در آینه دید. اگر مشکوک به ندول تیروئید هستید، با پزشک خود مشورت کنید.
تفاوت ندولهای داغ، گرم و سرد چیست؟
داغ، گرم و سرد سه دستهای هستند که ندولهای تیروئید را طبقهبندی میکنند. گرههایی که هورمون تیروئید اضافی تولید میکنند بهعنوان گرههای داغ طبقهبندی میشوند. اگر ندولها کار نمیکنند یا بهصورت سوراخ در اسکن ظاهر میشوند، گرههای سرد هستند. یک گره تیروئید گرم مقدار طبیعی هورمون تولید میکند. ۸۵ درصد گرههای سرد، ۹۰ درصد گرههای گرم و ۹۵ درصد ندولهای داغ خوشخیم هستند.
علائم ندول سرد
گرههای سرد و بیتفاوت اغلب به دلیل اندازهشان بدون علامت هستند. ندول های سرد بهاندازهای کوچک هستند که بدون آزمایشهای تصویربرداری دیده نمیشوند. در ایالات متحده، تنها ۴-۷٪ از جمعیت بزرگ سال دارای تودههای قابللمس هستند. درحالیکه تودههای قابل تشخیص که با سونوگرافی پیدا میشوند، در بیش از ۵۰٪ از جمعیت بالای ۶۰ سال رخ میدهند. با این وجود، اگر ندولهای سرد و بیتفاوت رشد کنند، میتوانند با اعمال فشار بر ساختارهای حساس گردن باعث ناراحتی و ایجاد علائم مشکلساز شوند. معمولاً علائم گزارششده در این موارد شامل احساس فشردگی، تغییرات صدا و همچنین مشکل در تنفس یا بلع است.
علائم ندول های داغ
به دلیل افزایش توانایی تولید هورمون، گرههای داغ میتوانند باعث عدم تعادل متابولیک قابلتوجه و اختلال در تنظیم فرآیندهای مختلف در بدن شوند. تولید بیشازحد هورمون میتواند منجر به پرکاری تیروئید شود. علائم پرکاری تیروئید شامل اضطراب، بیقراری، لرزش، بیقراری، تعریق، کاهش وزن غیرمعمول و افزایش ضربان قلب در میان سایر موارد است. در موارد شدید، اثرات بیماری حتی میتواند تهدیدکننده زندگی باشد. عدم درمان این گره تیروئیدی در میان افراد مسن که در معرض خطر ابتلا به ریتم نامنظم قلب و حتی نارسایی قلبی هستند، خطرناک است.
این ندول ها نسبت به بافت طبیعی تیروئید فعال تر هستند و هورمون های بیشتری تولید می کنند. آنها در اسکن ظاهر می شوند زیرا بیشتر از بافت طبیعی تیروئید ایزوتوپ را جذب می کنند. گره های داغ تقریبا همیشه غیر سرطانی هستند.
تشخیص ندول گرم و سرد چگونه است؟
ندولهای تیروئید معمولاً با سونوگرافی تیروئید ارزیابی میشوند که به متخصص غدد اجازه میدهد، سرطانی بودن آن را تشخیص دهد. جهت تشخیص ندول تیروئید بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف یا جراحی تیروئید نیز میتوان انجام داد. بیوپسی معمولاً در مطب و با کمک اولتراسوند انجام میشود. نتایج بیوپسی تیروئید بر اساس ظاهر سلولها در زیر میکروسکوپ طبقهبندی میشوند. نتیجه بیوپسی تیروئيد کمک میکند تا پزشک تصمیم بگیرد که آیا نظارت ندولها با سونوگرافی میتواند انجام پذیرد یا آزمایش وجراحی جهت تشخیص آن لازم است.
درمان ندول گرم و سرد چگونه است؟
گزینههای درمانی با توجه بهاندازه و نوع ندول تیروئید تعیین میشود. درصورتیکه ندول سرطانی نباشد، مشکلی ایجاد نمیکند. متخصص غدد حتی ممکن است تصمیم بگیرد که آن را درمان نکند. برای ایمن بودن، حتی اگر ندول به صورت خوشخیم باشد، پزشک ممکن است بیوپسی های متوالی انجام دهد.
باوجود غیر سرطانی بودن اکثریت قریب به اتفاق تودههای تیروئید، تشخیص زود هنگام برای طبقهبندی واضح ندول و رد هرگونه خطر بدخیمی از اهمیت بالایی برخوردار است. علاوه بر این، ابزارهای تشخیصی به شناسایی انواع مختلف ندولها (گرم، سرد یا بیتفاوت) کمک میکنند تا در مورد مناسبترین رژیمدرمانی تصمیمگیری شود. سینتی گرافی (اسکن تیروئید هستهای) ابزاری است که معمولاً برای طبقهبندی گرههای تیروئید استفاده میشود.
گزینههای درمانی مختلفی در دسترس است. جراحی و برداشتن ندول، همچنین درمان با ید رادیواکتیو جزو روشهای رایج است. اما روشهای درمانی با تهاجم کمتر دیگری برای تودههای غیر سرطانی نیز در دسترس هستند. این موارد شامل گزینههای ابلیشن حرارتی کم تهاجم مانند:
- فرسایش (ابلیشن) لیزری
- فرسایش (ابلیشن) با امواج ماکروویو MWA))
- فرسایش (ابلیشن) با فرکانس رادیویی(RFA)
- اکوتراپی غیرتهاجمی
دکتر سید احمد فنایی جراح تیروئید و پاراتیروئید و عضو انجمن تیروئید آمریکا هستند. ایشان که به جراح پنجه طلای تیروئید معروف هستند اعمال جراحی خود را با به روز ترین تکنولوژی دنیا انجام میدهند. برای تعین وقت میتوانید از طریق پر کردن فرم رزرو آنلاین یا تماس با شمارههای درج شده اقدام نمایید.
بیشتر بخوانید:
بدون دیدگاه