آنچه در این مقاله خواهید خواند:
سرطان مدولاری تیروئید
سرطان مدولاری تیروئید بسیار نادر است. طبق آمار انجمن تیروئید آمریکا، سرطان مدولاری تیروئید ۱ تا ۲ درصد از کل سرطانهای تیروئید را شامل میشود. اولین علامت سرطان مدولاری تیروئید، ظهور تودههای بدون درد در جلوی گردن بیمار است. خوشبختانه، در صورت ابتلا به این سرطان تیروئید با تشخیص به موقع و پیگیریهای لازم این بیماری قابل درمان است.
در این نوع سرطان تیروئید، سلولهای تیروئیدی به نام سلولهای پارافولیکولار مورد حمله قرار میگیرند. وظیفهی این سلولها، آزادسازی هورمونی به نام کلسیتونین است که سطح کلسیم خون را تنظیم و کنترل میکند. بر خلاف سایر انواع سرطان تیروئید، سرطان مدولاری به عنوان سرطان خانوادگی (ارثی) شناخته میشود. با این وجود، در بیشتر موارد (۷۵ درصد) ممکن است پای ژنتیک در میان نباشد، اما فرد به سرطان مدولاری تیروئید مبتلا گردد.
علت کارسینوم مدولاری تیروئید چیست؟
دانشمندان هنوز علت دقیق کارسینوم مدولاری MTC را کشف نکرده اند. اما ۴۰ تا ۵۰ درصد افراد مبتلا به MTC جهشهایی در ژن RET داشتهاند. این به این معنی است که بیماران در زندگی دچار جهش ژنتیکی شدهاند و با آن متولد نشدهاند. اگر جهش ژن RET دارید، ممکن است بتوانید قبل از ایجاد سرطان، جراحی پیشگیرانه برای برداشتن غده تیروئید خود انجام دهید. در این باره با جراح متخصص مشورت کنید.
در ۲۵ درصد موارد این سرطان تیروئید به دلیل یک بیماری ارثی به نام نئوپلازی غدد درون ریز متعدد نوع ۲ (MEN2) بوجود آمده است. درواقع میتواند علت ابتلا به این بیماری ارثی و به دلیل سابقه خانوادگی نیز باشد.
علائم اولیه سرطان مدولاری تیروئید
از آنجایی که این سرطان، به طور کاملا آهسته و بدون علامت گسترش پیدا میکند، تشخیص زود هنگام آن کمی دشوار است. اولین علامتی که ظهور پیدا میکند، این است که بیمار مبتلا به سرطان مدولاری تیروئید در جلوی گردن خود یک توده بدون درد را احساس میکند.
علائم شایع در کارسینوم مدولاری تیروئید
از شایعترین علائم سرطان مدولاری تیروئید میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
- تورم در گردن نزدیک غده تیروئید (بزرگ شدن غدد لنفاوی)
- سرفهی خشک همراه با خون
- اختلال و دشواری در بلعیدن
- تنگی نفس
در صورت پیشرفت و گسترش سلولهای سرطانی، علائم شدیدتر و حادتر میگردند، همچنین، علائم دیگری نیز به موارد قبلی اضافه میشوند که این علائم عبارتند از:
- ایجاد توده بزرگ در گردن
- احساس درد و ناراحتی در قسمت گردن، فک و گوش
- احساس خفگی
- تغییر در تن صدا (خشکی صدا)
در مراحل پیشرفتهتر سرطان، مقادیر بسیار بالای از کلسیتونین تولید میشود که میتواند، منجر به اسهال و گرگرفتگی گردد.
زمان مراجعه به متخصص
هنگامیکه بیمار، یک توده را در قسمت گردن خود احساس میکند، بخصوص اگر با علائم زیر همراه است، باید در اسرع وقت به متخصص مربوطه مراجعه نماید. این علائم عبارتند از:
- احساس خستگی و کوفتگی غیر قابل توضیح که بعد از مدت زمان معین بهبود نمییابد.
- دشواری در بلعیدن (همراه با درد)
- عدم بهبود گلو درد
- احساس درد در قسمت گردن
لازم به توضیح است که همهی تودههای گردن، سرطانی نیستند. در برخی از شرایط پزشکی، تودههای گردن ناشی از تورم غدد لنفاوی هستند.
تشخیص سرطان مدولاری تیروئید
متخصص پس از معاینهی بالینی، گرفتن شرح حال بیمار و بررسی تاریخچه پزشکی برای تشخیص نهایی سرطان از بیمار میخواهد موارد زیر را انجام دهد:
- سونوگرافی تیروئید برای بررسی ساختار توده
- اسکن تیروئید برای تشخیص میزان درجه حرارت توده (گرمی یا سردی)
- بیوپسی یا آسپیراسیون سوزنس (نمونه برداری تیروئید از توده جهت آزمایش و بررسی بیشتر در آزمایشگاه)
- آزمایش خون به منظور بررسی میزان هورمونهای تیروئید و هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH).
درمان سرطان مدولاری تیروئید
جراحی تیروئید
بهترین راه درمان سرطان مدولاری تیروئید، جراحی تیروئید است. جراح متخصص، پس از ارزیابی و درمان هرگونه بیماری غدد درونریز دیگر مانند فئوکروموسیتوم، تمام بیماران مبتلا به این نوع سرطان را تحت عمل جراحی تیروئیدکتومی قرار میدهد. در این نوع جراحی، تمام غدد لنفاوی و بافتهای چربی در ناحیه مرکزی گردن برداشته میشوند.
از آنجایی که هدف از جراحی، برداشتن کامل غده تیروئید و کلیهی غدد لنفاوی است، این امر به یک جراح متخصص ماهر و مجرب نیاز دارد. زیرا، علاوه بر درمان سرطان تیروئید باید ظاهر گردن بیمار و ساختارهای حساس از قبیل اعصاب حنجره و غدد پاراتیروئیدی که تحت تاثیر سلولهای سرطانی قرار نگرفتهاند، حفظ شوند. ضمن اینکه، نباید عملکرد و کیفیت زندگی بیمار، تحت الشعاع این نوع بیماری و درمان قرار بگیرد.
پرتو درمانی
شیمی درمانی
پس از درمان کارسینوم مدولاری پزشک سطح CEA و کلسی تونین را از طریق آزمایش خون بررسی می کند. به این ترتیب میتوان از میزان اثربخشی درمان یا عود سرطان اطمینان حاصل کرد.
سرطان مدولاری معمولاً تهاجمیتر از انواع دیگر سرطان تیروئید است. اگر قبل از انتشار به غدد لنفاوی گردن یا سایر قسمتهای بدن تشخیص داده شود، درمان و مدیریت آن آسانتر است.
دکتر احمد فنایی جراح و متخصص بیماریهای تیروئید و پاراتیروئید با استفاده از شیوههای نوین و دستگاه عصب سنج، جراحی تیروئید را انجام میدهند. مهارت و تجربه پزشک جراح باعث میگردد که عوارض جراحی تیروئید به حداقل ممکن برسد.
ایشان عضو فعال انجمن تیروئید آمریکا هستند و تجربه بیش از ۵۰۰۰ عمل تیروئید موفق دارند. برای تعیین وقت میتوانید از طریق پر کردن فرم رزرو آنلاین یا تماس با شمارههای درج شده اقدام نمایید.
تفاوت بین سرطان تیروئید پاپیلاری و مدولاری چیست؟
سرطان تیروئید پاپیلاری شایع ترین نوع سرطان تیروئید است. حدود ۸۰ درصد از تمام تشخیصهای سرطان تیروئید را شامل میشود. سرطان مدولاری تیروئید (MTC) نادرتر است.
سرطان پاپیلاری تیروئید در سلولهای فولیکولی تیروگلوبولین تولید کننده تیروئید شروع می شود. کارسینوم مدولاری از سلولهای تولید کننده کلسی تونین در تیروئید ناشی میشود. تیروگلوبولین یک پروتئین است و کلسی تونین یک هورمون است.
سرطان پاپیلاری تیروئید اغلب به دلیل قرار گرفتن در معرض اشعه معمولا ایجاد میشود، در حالی که مدولاری اینطور نبوده و دلایل آن را در این بلاگ شرح دادیم.
مقالات مرتبط:
آیا سرطان تیروئید به شیمی درمانی نیاز دارد؟
جراحی سرطان تیروئید چه زمان ضروری است؟
بدون دیدگاه