سرطان الغدة الدرقیة غیر المتمايز| الأعراض، التشخيص، طرق العلاج!

ما هو سرطان الغدة الدرقیة غیر المتمايز؟

سرطان الغدة الدرقیة غیر المتمايز(ATC)، المعروف أيضًا باسم سرطان الغدة الدرقیة الكشمی، هو أحد أكثر أنواع السرطان عدوانية وخطورة. لا تمتلك الخلايا السرطانية في هذا النوع من السرطان بنية أو وظيفة مشابهة للخلايا الدرقية الطبيعية. تتطور خلايا الغدة الدرقية عادة إلى خلايا ناضجة متخصصة تؤدي وظائف محددة في الجسم من خلال عملية تسمى التمايز. ولكن في سرطان الغدة الدرقية المتمايز هذا، يتم تعطيل عملية التمايز هذه وتبقى الخلايا غير ناضجة وغير طبيعية. سرطان الغدة الدرقیة غیر المتمايزنادر جدًا، ويمثل ۱ إلى ۲ في المائة فقط من جميع سرطانات الغدة الدرقية. يُعد هذا المرض أكثر شيوعًا عند كبار السن (بمتوسط ​​عمر حوالي ۶۰ عامًا) وعند النساء.

أسباب سرطان الغدة الدرقیة غیر المتمايز

لا يزال السبب الدقيق لسرطان سرطان الغدة الدرقیة غیر المتمايز غير مفهوم بشكل كامل؛ ولكن من المرجح أن مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية تلعب دورا في تطوره. في كثير من الأحيان، هناك مشكلة في الغدة الدرقية قبل أن يبدأ هذا السرطان. يمكن أن يتطور هذا السرطان في الغدة الدرقية المتضخمة (تضخم الغدة الدرقية). يمكن أن يكون التاريخ السابق للإصابة بسرطان الغدة الدرقية المتمايز (مثل السرطان الحليمي أو الجريبي) سببًا لهذا السرطان أيضًا. في كثير من الحالات، يتطور سرطان الغدة الدرقیة غیر المتمايزمن سرطان متمايز سابق لم يتم علاجه بشكل صحيح أو تطور.

مراحل سرطان سرطان الغدة الدرقیة غیر المتمايز

تصف مرحلة السرطان حجم الورم ومدى انتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم. وبعبارة أخرى، تشير مرحلة السرطان إلى مدى تقدم المرض. يتم تحديد نظام تصنيف السرطان عادةً بناءً على حجم الورم ومدى انتشاره إلى الغدد الليمفاوية والأعضاء الأخرى. ومع ذلك، بسبب عدوانية وسرعة انتشار سرطان سرطان الغدة الدرقیة غیر المتمايز، فإن مرحلته تختلف عن أنواع السرطان الأخرى.

في سرطان الغدة الدرقیة غیر المتمايز، لا يلعب حجم الورم أو انتشار العقدة الليمفاوية دورًا في تحديد مرحلة السرطان. في الواقع، تعتبر جميع سرطانات سرطان الغدة الدرقیة غیر المتمايز من المرحلة الرابعة (أربعة)؛ لأنه في وقت التشخيص عادة ما يكون المرض قد انتشر إلى الأنسجة المحيطة بالغدة الدرقية والعقد الليمفاوية في الرقبة. العامل الوحيد الذي يهم في تحديد مرحلة هذا السرطان هو ما إذا كان قد انتشر إلى أعضاء بعيدة مثل الرئتين أو الكبد أو العظام.

وفقًا لموقع جمعية الغدة الدرقية الأمريكية (ATA) thyroid.org، فإن مراحل سرطان سرطان الغدة الدرقیة غیر المتمايز هي كما يلي:

المرحلة الرابعة أ: فقط الغدة الدرقية والعقد الليمفاوية القريبة هي التي تتأثر بالسرطان، ولم تصاب الأعضاء الأخرى بالعدوى بعد.

المرحلة الرابعة ب: يتواجد السرطان في الغدة الدرقية وأنسجة الرقبة؛ ولكنها لم تصل بعد إلى أجزاء أخرى من الجسم.

المرحلة: الوريد الأجوف السفلي: انتشر السرطان خارج الغدة الدرقية إلى أجزاء أخرى من الجسم، مثل العظام، أو الرئتين، أو الدماغ.

في حوالي ۱۰ بالمائة من المرضى، يوجد سرطان سرطان الغدة الدرقیة غیر المتمايز فقط في الغدة الدرقية. في حوالي ۴۰ بالمائة من الحالات التي يتم تشخيصها، يتمركز السرطان في الرقبة أو الغدد الليمفاوية. وفي مرضى آخرين، انتشر سرطان الغدة الدرقیة غیر المتمايزإلى أجزاء أخرى من الجسم في وقت التشخيص.

أعراض سرطان سرطان الغدة الدرقیة غیر المتمايز

يظهر سرطان الغدة الدرقیة غیر المتمايزغالبًا على شكل كتلة أو عقيدة في الغدة الدرقية في الجزء الأمامي من الرقبة. تنمو أورام ATC بسرعة كبيرة وعادة ما تكون مرئية للشخص المصاب بـ ATC أو عائلته وأصدقائه. عادة ما يكون هذا الورم مؤلمًا وصلبًا. يؤدي نمو الورم المفرط إلى الضغط على الهياكل الأخرى في الرقبة ويسبب الأعراض التالية:

• صعوبة في البلع (عسر البلع)
• صعوبة في التنفس (ضيق التنفس)
• بحة في الصوت أو تغير في الصوت
• سعال مستمر مع أو بدون دم
• شلل الحبال الصوتية

قد يعاني الأشخاص المصابون بسرطان الغدة الدرقية المتقدم (المنتشر) أيضًا من الأعراض التالية:

• آلام العظام
• تضخم الغدد الليمفاوية
• ضعف
• مشاكل عصبية

عوامل الخطر لسرطان سرطان الغدة الدرقیة غیر المتمايز

يمكن لبعض العوامل أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان سرطان الغدة الدرقیة غیر المتمايز. ومن أهم عوامل الخطر لهذا المرض:

العمر: تحدث معظم حالات سرطان سرطان الغدة الدرقیة غیر المتمايز لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين ۶۰ و70 عامًا.

الجنس: النساء أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من السرطان من الرجال.

التاريخ الطبي: إن وجود تاريخ سابق للإصابة بتضخم الغدة الدرقية أو سرطانات الغدة الدرقية الأخرى يزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقیة غیر المتمايز.

التعرض للإشعاع: يزداد خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقیة غیر المتمايزإذا كان لديك تاريخ من العلاج الإشعاعي لمنطقة الرأس والرقبة أو التعرض لمواد مشعة.

فصيلة الدم: أظهرت الدراسات أن الأشخاص الذين لديهم فصيلة الدم B هم أكثر عرضة للإصابة بهذا السرطان.

تشخيص سرطان الغدة الدرقیة غیر المتمايز

يمكن أن ينتشر سرطان الغدة الدرقیة غیر المتمايزبسرعة، خلال بضعة أسابيع. لذلك، من المهم جدًا رؤية الطبيب فورًا. سيقوم طبيبك بفحصك للتحقق من وجود أي كتل أو أورام في رقبتك.

تشمل الاختبارات التشخيصية المستخدمة عادة لسرطان سرطان الغدة الدرقیة غیر المتمايز ما يلي:

خزعة الغدة الدرقية:

في خزعة الغدة الدرقية، يتم إزالة عينة من أنسجة الغدة الدرقية باستخدام إبرة لفحصها تحت المجهر بحثًا عن وجود خلايا سرطانية.

اختبارات التصوير:

مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.

تنظير الحنجرة:

في هذه الطريقة يتم فحص مجرى الهواء من خلال منظار خاص يتم إدخاله إلى الحلق.

فحص الغدة الدرقية:

يبين هذا الاختبار ما إذا كان الورم يمتص المواد المشعة. إذا لم يمتص الورم المواد المشعة فهو سرطاني.

علاج سرطان الغدة الدرقیة غیر المتمايز

يعد سرطان الغدة الدرقیة غیر المتمايز(ATC) من الصعب علاجه بسبب طبيعته العدوانية للغاية وقدرته على الانتشار بسرعة داخل الرقبة وإلى مناطق بعيدة من الجسم، بما في ذلك الرئتين والعظام والدماغ. عادةً ما يتضمن علاج ATC مزيجًا من الأساليب التالية:

جراحة الغدة الدرقية:

إذا كنت تعاني من سرطان الغدة الدرقیة غیر المتمايز، فقد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية لإزالة الورم. ما لم تكن لديك حالات طبية أخرى تزيد من خطر الجراحة. تعد جراحة تقليص الحجم هي العلاج الأكثر شيوعًا لسرطان الخلايا الحرشفية.

يتم إجراء هذه الجراحة بهدف الحفاظ على الحنجرة. في هذه الطريقة، يقوم الطبيب بإزالة أكبر قدر ممكن من الورم جراحيًا؛ وخاصة أي جزء من الورم الذي قد يهدد مجرى الهواء لديك. ولسوء الحظ، في كثير من الحالات، لا يمكن إجراء الجراحة بسبب حجم الورم الكبير وموقعه وعدوانيته. ومع ذلك، فإن العديد من الأشخاص المصابين بسرطان الخلايا الحرشفية والذين لم يتمكنوا من إجراء الجراحة تمكنوا من العيش لعدة سنوات بعد العلاج من خلال تلقي علاج مركب يتضمن العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

الدكتور أحمد فنایي هو جراح الغدة الدرقية والغدة الجار درقية وعضو الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية. يُعرف باسم جراح الغدة الدرقية ذو المخلب الذهبي، ولديه تاريخ يضم أكثر من ۵۰۰۰ جراحة ناجحة للغدة الدرقية وأكثر من ۲۰ عامًا من الجراحة. لتحديد موعد واستشارة، يمكنك ملء نموذج حجز الموعد عبر الإنترنت أو الاتصال بالأرقام المذكورة.

علاج إشعاعي:

هذا هو عادة العلاج الرئيسي لسرطان سرطان الغدة الدرقیة غیر المتمايز ويمكن إعطاؤه بمفرده أو بعد الجراحة أو مع العلاج الكيميائي. يستخدم العلاج الإشعاعي الأشعة (تيارات قوية من الطاقة) لقتل الخلايا السرطانية أو منعها من النمو والانقسام. في معظم الحالات، سيوصي طبيبك بنوع خاص من العلاج الإشعاعي يسمى العلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT). يعتمد هذا العلاج على توجيه الأشعة السينية الدقيقة والمركزة إلى المناطق التي تحتاج إلى علاج (غالبًا الورم نفسه أو السرطان الذي انتشر إلى العظام أو الأعضاء الأخرى).

العلاج الكيميائي:

يمكن إعطاء العلاج الكيميائي بمفرده أو بالاشتراك مع الجراحة أو العلاج الإشعاعي. العلاج الكيميائي لسرطان الغدة الدرقیة غیر المتمايزهو نوع من علاج السرطان الذي يعمل على تدمير الخلايا السرطانية ومنعها من التكاثر، وعادة ما يوصى به كعلاج مساعد. وهذا يعني أن العلاج الكيميائي يقتل أي خلايا سرطانية متبقية بعد الجراحة أو العلاج الإشعاعي.

في الواقع، يعمل العلاج الكيميائي لسرطان الخلايا الحرشفية على تعزيز العلاج الإشعاعي لجعل السرطان أكثر حساسية للإشعاع أو لجعل الإشعاع أكثر فعالية. نادرًا ما تنجح أدوية العلاج الكيميائي في علاج السرطانات المتقدمة التي انتشرت على نطاق واسع في جميع أنحاء الجسم؛ ولكنها قد تؤدي إلى إبطاء نمو السرطان أو عكسه جزئيًا.

تشمل أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة في علاج سرطان الغدة الدرقیة غیر المتمايزالتاكسانات (باكليتاكسيل أو دوسيتاكسيل)، والأنثراسيكلينات (دوكسوروبيسين)، ونظائر البلاتين (سيسبلاتين أو كاربوبلاتين).

العلاج المستهدف:

العلاج المستهدف هو أحد الأساليب الجديدة في مكافحة السرطان والذي يقوم بتدمير الخلايا السرطانية من خلال استهداف نقاط ضعف محددة فيها.

العلاج المناعي:

في بعض الأحيان يتم استخدام أدوية العلاج المناعي للمساعدة في السيطرة على سرطان الغدة الدرقیة غیر المتمايز.

الرعاية التلطيفية:

تتضمن الرعاية التلطيفية الرعاية الطبية التي تعمل على تخفيف الألم والأعراض والتوتر الناجم عن الأمراض الخطيرة. يوصى بالرعاية التلطيفية لإدارة أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد والآثار الجانبية للعلاج وقد تشمل:

• وضع أنبوب في الحلق للمساعدة في التنفس (القصبة الهوائية)
• وضع أنبوب تغذية في المعدة (أنبوب فغر المعدة أو أنبوب G)
• وصف مسكنات الألم

التوقعات بشأن سرطان الغدة الدرقیة غیر المتمايز

سرطان الغدة الدرقیة غیر المتمايزهو سرطان عدواني للغاية، ومعظم المصابين به لا يعيشون إلا لبضعة أشهر بعد التشخيص. معدل البقاء النسبي لمدة ۵ سنوات هو ۷%. وهذا يعني أن ۷ من كل ۱۰۰ شخص سوف يعيشون على الأقل لمدة ۵ سنوات بعد تشخيص إصابتهم بالمرض. تختلف معدلات البقاء على قيد الحياة بشكل كبير اعتمادًا على مدى انتشار السرطان. إذا كان السرطان موضعيًا ومقتصرًا على الغدة الدرقية، فإن معدل البقاء النسبي لمدة ۵ سنوات هو ۳۹%.

بالنسبة للسرطانات الإقليمية التي انتشرت خارج الغدة الدرقية إلى المناطق المجاورة، فإن ۱۱ من أصل ۱۰۰ شخص سيكونون على قيد الحياة خلال السنوات الخمس المقبلة. ولكن إذا انتشر السرطان إلى العظام أو الأعضاء البعيدة الأخرى، فإن معدل البقاء على قيد الحياة ينخفض ​​إلى ۴%.

الكلمة الاخيرة

سرطان الغدة الدرقية الكشمي هو أندر أنواع سرطان الغدة الدرقية، وهو أكثر شيوعًا لدى النساء، ويصيب عادةً الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن ۶۰ عامًا. يتطور هذا السرطان العدواني بشكل أسرع بكثير من أنواع السرطان الأخرى؛ لذلك فإن التشخيص المبكر وبدء العلاج في الوقت المناسب أمران ضروريان.