تفسير نتائج التصوير بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية وأهم النقاط المتعلقة بها

ما هو تقرير فحص الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية؟

يُعدّ فحص الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية طريقة تصوير شائعة لفحص الغدة الدرقية. بعد إجراء الفحص، تُعرض النتائج في تقرير طبي. يتضمن هذا التقرير عادةً معلومات حول حجم وشكل الغدة الدرقية، وحالة أنسجتها، ووجود أو عدم وجود عُقيدات وخصائصها، بالإضافة إلى نتائج أخرى محتملة. مع ذلك، فإن وجود المصطلحات الطبية المتخصصة يجعل فهم تقرير فحص الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية صعبًا على الكثيرين. فيما يلي، سنستعرض أهم المصطلحات والنتائج في تقرير فحص الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية، لكي تتمكن من فهم معنى كل قسم من أقسام التقرير بشكل أفضل، ومعرفة النتائج التي قد تتطلب متابعة إضافية.

أهمية تفسير فحص الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية

يشعر الكثير من الناس بالحيرة أو القلق عند استلام تقرير فحص الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية، وذلك بسبب وجود مصطلحات طبية غير مألوفة. قد تبدو كلمات مثل “ناقص الصدى” و”التكلسات” و”مؤشر TI-RADS” مثيرة للقلق في البداية، خاصةً إذا لم تكن على دراية بمعانيها. الخبر السار هو أن معظم نتائج فحص الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية غير خطيرة، وأن معظم عقيدات الغدة الدرقية حميدة. إن فهم المصطلحات الواردة في تقرير فحص الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية سيساعدك على فهم نتائجك بشكل أفضل قبل زيارة الطبيب، ويُسهّل عليك التعامل مع العملية براحة أكبر. بالطبع، سيقوم طبيبك بتفسير التقرير وتحديد ما إذا كنت بحاجة إلى متابعة أو علاج.

ماذا يُظهر فحص الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية؟

يستخدم فحص الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية، دون استخدام الإشعاع، لإنشاء صور للغدة الدرقية. لهذا السبب، يُعدّ طريقة آمنة وشائعة للكشف عن عقيدات الغدة الدرقية، ومتابعة تغيراتها ونموها، أو لمزيد من التحقق من النتائج التي ظهرت في فحوصات التصوير الأخرى. إذا لم تكن على دراية بمصطلحات التصوير، فقد يكون قراءة تقرير فحص الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية صعبًا بعض الشيء. يسجل هذا التقرير معلومات متنوعة حول حالة الغدة الدرقية وأي عقيدات أو كتل موجودة.

تتضمن معظم تقارير فحص الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية ما يلي:

• موقع العقدة: يُحدد هذا ما إذا كانت العقدة موجودة في الفص الأيمن، أو الفص الأيسر، أو الجزء الأوسط من الغدة الدرقية (البرزخ).

• حجم العقدة: يُسجل هذا عادةً في ثلاثة أبعاد وبالسنتيمترات.

• تكوين العقدة: يُحدد هذا ما إذا كانت العقدة صلبة، أو كيسية، أو مزيجًا من الاثنين.

• صدى الصوت: يُحدد هذا ما إذا كانت العقدة تبدو أفتح أو أغمق من نسيج الغدة الدرقية الطبيعي.

• حواف العقدة وشكلها: يُوصف في التقرير حالة حواف العقدة وشكلها.

• التكلس: يُفحص ويُسجل وجود ترسبات الكالسيوم أو البقع المتكلسة في العقدة.

من الأمور الأخرى التي قد تُذكر في تقرير فحص الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية ما يلي:

• الأكياس

• تضخم الغدة الدرقية

• التهاب الغدة الدرقية

• تضخم الغدد الليمفاوية
هذه التفاصيل ليست مجرد معلومات إضافية في التقرير. من خلال فحص هذه الخصائص، يُقيّم الطبيب مستوى القلق بشأن العقدة ويُحدد ما إذا كانت تتطلب متابعة أو مزيدًا من الفحوصات أو خزعة. قد يتضمن التقرير أيضًا درجة TI-RADS. يُصنّف هذا النظام خطر العقدة مع مراعاة خصائصها المختلفة، ويُساعد الطبيب على اتخاذ قرار بشأن المتابعة أو الخزعة. لذلك، لفهم تقرير الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية فهمًا صحيحًا، من الأفضل دراسة كل هذه المصطلحات معًا، بدلًا من اعتبار مصطلح واحد فقط علامة على المرض أو السرطان.

ما هو نظام TI-RADS في تقرير الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية؟

يشير TI-RADS إلى نظام الإبلاغ عن بيانات تصوير الغدة الدرقية. صُمم هذا النظام من قِبل الكلية الأمريكية للأشعة (ACR) لتوفير بنية أكثر اتساقًا ووضوحًا لتقارير الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية. فبدلًا من استخدام الطبيب أوصافًا عامة فقط لوصف حالة العقدة، تُقيّم خصائصها المختلفة، ويُحدد مجموع هذه الدرجات فئة TI-RADS. ببساطة، لكل خاصية تظهر في الموجات فوق الصوتية درجة محددة. يُصنّف المجموع الكلي للعقدة ضمن إحدى الفئات من TR1 إلى TR5. كلما ارتفعت الفئة، زادت احتمالية الاشتباه في وجود عقدة، وقد يتطلب الأمر متابعة دقيقة أو خزعة.

يوضح الجدول أدناه معنى كل فئة من فئات TI-RADS.

الفئة النتيجة المعنى الإجراء الروتيني

TR1 ۰ مظهر حميد لا يتطلب عادةً خزعة

TR2 ۲ لا توجد سمات مشبوهة لا يتطلب عادةً خزعة

TR3 ۳ اشتباه متوسط ​​متابعة عادةً ما يكون حجم العقدة أكبر من ۱.۵ سم؛ خزعة عادةً ما تكون عند حجم ۲.۵ سم

TR4 ۴ إلى ۶ اشتباه باحتمالية متوسطة متابعة عادةً ما يكون حجم العقدة ۱ سم؛ خزعة عادةً ما تكون عند حجم ۱.۵ سم

TR5 ۷ أو أكثر اشتباه كبير متابعة عادةً ما يكون حجم العقدة ۰.۵ سم؛ خزعة عادةً ما تكون عند حجم ۱ سم

لذلك، لا يعني ارتفاع فئة TI-RADS بالضرورة الإصابة بسرطان الغدة الدرقية. على سبيل المثال، قد تُصنّف عقدة بحجم ۲.۸ سم ضمن الفئة TR3، وقد تتطلب خزعة نظرًا لحجمها. في المقابل، قد تتطلب عقدة أصغر في منطقة TR5 مزيدًا من الفحوصات نظرًا لشكلها المشبوه وخصائصها النسيجية.

ملاحظة: هذه الأرقام مأخوذة من نظام ACR TI-RADS، وقد تختلف عتبات المتابعة أو الخزعة تبعًا لظروف كل فرد ورأي الطبيب.

المصطلحات الشائعة في فحص الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية

تشمل المصطلحات والكلمات التي يصادفها المرضى عادةً في تقارير فحص الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية ما يلي:

حجم وشكل الغدة الدرقية

يفحص تقرير الموجات فوق الصوتية حجم الغدة الدرقية ومظهرها العام. عادةً ما تتمتع الغدة الدرقية الطبيعية بتناظر جيد وحواف ناعمة وواضحة. قد يرتبط تضخم الغدة الدرقية (الدراق) بعوامل مثل نقص اليود، أو أمراض المناعة الذاتية للغدة الدرقية، أو التغيرات الهرمونية. كما يرتبط عدم تناظر أو عدم انتظام حواف الغدة الدرقية أحيانًا بالالتهاب، أو وجود عقيدات، أو تغيرات هيكلية.

نسيج الغدة الدرقية غير المتجانس

يعني النسيج غير المتجانس أن مظهر نسيج الغدة الدرقية في فحص الموجات فوق الصوتية ليس موحدًا. تُلاحظ هذه الحالة في التهاب الغدة الدرقية أو أمراض المناعة الذاتية مثل هاشيموتو وغريفز.
كيس الغدة الدرقية (كيس)
الأكياس هي آفات تحتوي على سائل. معظم أكياس الغدة الدرقية حميدة ولا تشكل عادةً خطرًا جسيمًا. مع ذلك، قد يوصي طبيبك بمتابعة دورية بناءً على حجمها وخصائصها.

العقيدة أو الكتلة

عقيدة الغدة الدرقية هي منطقة أو كتلة غير طبيعية في نسيج الغدة الدرقية، وقد تظهر على شكل كتلة في التصوير بالموجات فوق الصوتية. العقيدات شائعة جدًا، ومعظمها حميدة؛ ومع ذلك، تتطلب بعض العقيدات مزيدًا من الفحوصات أو المتابعة. في التصوير بالموجات فوق الصوتية، تُفحص العقيدة من حيث خصائص مثل الحجم، والتركيب، والصدى، والشكل، والحدود، ووجود التكلسات. تساعد هذه الخصائص مجتمعةً في تحديد خطر العقيدة، واتخاذ قرار بشأن المتابعة أو أخذ خزعة.

صلبة أو مختلطة

يُشير تقرير التصوير بالموجات فوق الصوتية إلى ما إذا كانت العقيدة صلبة تمامًا، أو كيسية، أو مزيجًا من مكونات صلبة وسائلة. تُعد هذه السمة أحد المعايير المستخدمة في نظام TI-RADS لتقييم العقيدة. تتكون العقيدات الصلبة في الغالب من نسيج، وتحتوي على القليل من السوائل أو لا تحتوي على أي سوائل. عادةً ما تحصل هذه العقيدات على درجة أعلى في نظام TI-RADS من الأكياس البسيطة. مع ذلك، لا تعني صلابة العقدة وحدها أنها سرطانية، فالعديد من العقد الدرقية الصلبة حميدة.

“منخفضة الصدى” أو “ذات صدى منخفض”

يشير هذا المصطلح إلى أن العقدة تبدو أغمق لونًا مقارنةً بنسيج الغدة الدرقية المحيط بها. قد تحصل العقد منخفضة الصدى على درجة أعلى في نظام TI-RADS لأن هذه السمة قد ترتبط بزيادة احتمالية الإصابة بالسرطان. مع ذلك، فإن الصدى ليس سوى سمة واحدة تُستخدم لتقييم العقدة، ولا يمكن الاعتماد عليه وحده لتحديد خطورتها.

التكلسات

التكلسات هي ترسبات صغيرة من الكالسيوم في العقدة. لا تتساوى جميع أنواع التكلسات في الأهمية، وقد تزيد بعض الأنماط من احتمالية الإصابة بالسرطان. على سبيل المثال، قد تزيد البؤر الصدوية النقطية من احتمالية الإصابة بالسرطان، بينما تُلاحظ التكلسات الكبيرة والخشنة أيضًا في العقد الحميدة القديمة.

“حواف غير منتظمة” أو “طول أكبر من العرض”

هاتان سمتان يبحث عنهما أخصائيو الأشعة عند تقييم احتمالية كون العقدة خبيثة. إذا كانت العقدة أطول من عرضها أو ذات حواف غير منتظمة، فقد تحصل على درجة أعلى في نظام TI-RADS، لأن هذه السمات أقل شيوعًا في العقد الحميدة.

الأوعية الدموية

تشير الأوعية الدموية إلى تدفق الدم داخل العقدة. باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر، يمكن للطبيب رؤية وجود الأوعية الدموية داخل العقدة. يشير ازدياد تدفق الدم الداخلي أحيانًا إلى نشاط أكبر في تلك المنطقة؛ ومع ذلك، فإن رؤية هذه النتيجة وحدها لا تعني بالضرورة أن العقدة خطيرة.

إذا ذكر تقريرك عدة من هذه السمات، فلا تفسر أي مصطلح بمعزل عن غيره. تعتمد درجة TI-RADS على مجموعة من سمات العقدة، وليس على مصطلح واحد. لهذا السبب، يُنصح بمراجعة التقرير مع طبيبك وإعداد أي أسئلة قد تكون لديك حول النتائج.

… ماذا تفعل بعد تفسير نتائج فحص الموجات فوق الصوتية؟

بناءً على نتائج فحص الموجات فوق الصوتية، قد يوصي طبيبك بأحد الإجراءات التالية:

• عدم اتخاذ أي إجراء إضافي: إذا كانت النتائج حميدة تمامًا ولا توجد عوامل خطر.

• إعادة فحص الموجات فوق الصوتية: إذا لزم الأمر، تتم مراقبة العقدة على فترات منتظمة للتأكد من عدم تغيرها.

• سحب عينة بالإبرة الدقيقة: إذا كانت العقدة كبيرة أو متنامية أو بها خصائص مشبوهة في فحص الموجات فوق الصوتية.

• فحص الدم: للتحقق من مستويات هرمونات الغدة الدرقية (مثل TSH وT3 وT4).

• بدء العلاج: إذا اشتبه الطبيب في وجود مرض في الغدة الدرقية (مثل قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاطها)، فسيبدأ العلاج الدوائي.

متى يُنظر في المتابعة أو الخزعة؟

تحتوي معظم تقارير فحص الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية على قسم في النهاية يُسمى “الاستنتاجات” أو “الانطباع” يسرد تصنيف TI-RADS وحجم العقدة. عادةً ما يكون هذا القسم هو الجزء الأهم من التقرير لتحديد الخطوة التالية.

بشكل عام:

• عادةً لا تتطلب العُقيدات الصغيرة من النوع TR1 أو TR2 خزعة.

• غالبًا ما تُجرى متابعة للعُقيدات من النوع TR3 بفحص الموجات فوق الصوتية بشكل متكرر للتحقق من نموها أو تغيراتها قبل أخذ الخزعة.

• من المرجح أن تتطلب العُقيدات من النوع TR4 وTR5 سحب عينة بالإبرة الدقيقة (FNA) إذا وصلت إلى الأحجام المحددة في نظام ACR.

• يُعد نمو العُقيدة مع مرور الوقت أمرًا مهمًا أيضًا، حتى لو لم يُلاحظ أي شيء مثير للقلق في فحص الموجات فوق الصوتية الأولي.

• في حال الحاجة إلى خزعة، تُستخدم الموجات فوق الصوتية لتوجيه الإبرة ووضعها بدقة في المنطقة المستهدفة. يساعد هذا الطبيب على أخذ العينة بدقة من المنطقة المشتبه بها.

• إذا رأيتَ عبارة في تقريرك تقول “يوصى بإجراء فحص متابعة بالموجات فوق الصوتية بعد ۱۲ شهرًا”، فهذا يعني عادةً أن فحص المتابعة بالموجات فوق الصوتية يُوصى به لتأكيد وجود العُقيدة، وليس لأن شيئًا مهمًا قد فات في فحص الموجات فوق الصوتية السابق.

إذا رأيتَ عبارة في تقريرك تقول “يوصى بإجراء فحص متابعة بالموجات فوق الصوتية بعد ۱۲ شهرًا”، فهذا يعني عادةً أن فحص المتابعة بالموجات فوق الصوتية يُوصى به لتأكيد وجود العُقيدة، وليس أن شيئًا مهمًا قد فات في فحص الموجات فوق الصوتية السابق. • توصية “أخذ خزعة بالإبرة الدقيقة” تعني أيضًا أن أخصائي الأشعة يعتقد أن فحص خلايا الأنسجة يمكن أن يوفر معلومات أكثر تفصيلًا حول طبيعة العقدة.

الخلاصة:

لا يُعد تقرير الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية تشخيصًا نهائيًا، بل هو مجرد لمحة عما رآه أخصائي الأشعة أثناء فحص الغدة الدرقية والعقد. يصف كل مصطلح في التقرير سمة من سمات العقدة. وتساعد هذه السمات مجتمعة في تحديد مستوى الخطورة. في النهاية، سيقرر طبيبك الخطوة التالية، آخذًا في الاعتبار نتائج الموجات فوق الصوتية وحالتك الصحية العامة.