ما هو التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة؟ الأعراض والتشخيص والعلاج

ما هو التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة؟

التهاب الغدة الدرقية هو مصطلح عام يشير إلى “التهاب الغدة الدرقية”؛ ولذلك فإن التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة يعني التهاب الغدة الدرقية للأم بعد ولادة الطفل. يمكن أن يسبب التهاب الغدة الدرقية التسمم الدرقي (مستويات عالية من هرمون الغدة الدرقية في الدم) وقصور الغدة الدرقية (انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية في الدم). قد يؤدي التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة أولاً إلى فرط نشاط الغدة الدرقية وفي النهاية إلى قصور الغدة الدرقية.

مراحل التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة

عادةً ما يتطور التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة عبر عدة مراحل أو مراحل.

المرحلة الأولى: فرط نشاط الغدة الدرقية (التسمم الدرقي): في هذه المرحلة يؤدي التهاب الغدة الدرقية إلى إنتاج وإفراز هرمونات الغدة الدرقية بشكل زائد.

المرحلة الثانية: قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية): في هذه المرحلة لا تنتج الغدة الدرقية ما يكفي من الهرمونات وتصبح ما يسمى بالخمول.

المرحلة الثالثة: العودة إلى الوضع الطبيعي: في معظم الحالات، تعود وظيفة الغدة الدرقية تدريجياً إلى وضعها الطبيعي.

وتجدر الإشارة إلى أنه ليس بالضرورة أن يمر جميع الأشخاص بكل هذه المراحل بالترتيب. بعض الأمهات لا يدخلن مرحلة قصور الغدة الدرقية على الإطلاق؛ أي أنهم يعانون فقط من فرط نشاط الغدة الدرقية ثم تعود وظيفة الغدة الدرقية لديهم إلى وضعها الطبيعي.

في حالات نادرة، قد يظل الأشخاص في مرحلة قصور الغدة الدرقية. في هذه الحالة، يجب أن يتلقوا العلاج بالهرمونات البديلة (أقراص ليفوثيروكسين) للتعويض عن نقص هرمونات الغدة الدرقية.

أعراض التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة

تتنوع أعراض التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة وغالبًا ما يتم الخلط بينها وبين أعراض التعافي الطبيعية بعد الولادة. عندما تلتهب الغدة الدرقية، فإنها تطلق أولاً كميات كبيرة من هرمون الغدة الدرقية في مجرى الدم، مما يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية. في هذه المرحلة تظهر أعراض خفيفة وقصيرة الأمد لن تلاحظها معظم النساء. ومع ذلك، بعد هذه المرحلة الأولية، إما أن يتعافى الشخص تمامًا أو يعاني من تلف الغدة الدرقية.

في حالة تلف الغدة الدرقية، فإن هذا الضرر مع انخفاض احتياطيات هرمون الغدة الدرقية يمكن أن يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية. قد تحل هذه الحالة أيضًا أو تسبب قصور الغدة الدرقية الدائم الذي يتطلب استبدال الهرمونات.

عادة ما تحدث مرحلة التسمم الدرقي أو فرط نشاط الغدة الدرقية بعد شهر إلى أربعة أشهر من ولادة الطفل ويمكن أن تستمر لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر. قد تشمل أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية ما يلي:

• الشعور بالدفء على غير العادة
• ضعف العضلات
• القلق أو العصبية
• أرق
• خفقان القلب
• فقدان الوزن
• التهيج
• تساقط الشعر

ومع ذلك، فإن معظم الناس سوف يعانون من أعراض التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة أكثر خلال مرحلة قصور الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية. تحدث هذه الأعراض عادةً بعد أربعة إلى ثمانية أشهر من الولادة؛ لكنها قد تستمر لمدة تصل إلى عام بعد الولادة. تتضمن هذه الأعراض عادةً ما يلي:

• التعب أو نقص الطاقة
• زيادة الوزن
• إمساك
• اكتئاب
• جفاف الجلد
• تشنجات العضلات
• صعوبة في تحمل البرد

أسباب التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة

يحدث التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة نتيجة لهجوم الأجسام المضادة للغدة الدرقية على الغدة الدرقية. من المفترض أن تحمي هذه الأجسام المضادة جسمك وتحارب مسببات الأمراض. ولكن في التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة، تخرج الأجسام المضادة عن نطاق السيطرة وتهاجم الغدة الدرقية بدلاً من حمايتك. يسبب هذا الهجوم التهابًا في الغدة الدرقية ويزيد أو يقلل من إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.

من غير المعروف بالضبط سبب مهاجمة الأجسام المضادة للغدة الدرقية؛ ومع ذلك، قد يكون هناك مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي غير المشخص/غير المشخص. بسبب التغيرات في عمل الجهاز المناعي بعد الولادة، فإن أي مرض غير معروف قد يشتعل بعد ولادة الطفل ويسبب التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة.

عوامل الخطر لالتهاب الغدة الدرقية بعد الولادة

إذا كان لديك واحد أو أكثر من الحالات التالية، فإن خطر الإصابة بالتهاب الغدة الدرقية بعد الولادة يزداد:

• اضطرابات المناعة الذاتية. مثل مرض السكري من النوع الأول
• وجود الأجسام المضادة للغدة الدرقية. وكلما زاد عدد هذه الأجسام المضادة، زاد خطر الإصابة بالعدوى.
• تاريخ مشاكل الغدة الدرقية السابقة: بما في ذلك أمراض الغدة الدرقية أو خللها السابق
• تاريخ التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة في حالات الحمل السابقة. خطر التكرار حوالي ۲۰٪.
• التاريخ العائلي لاضطرابات الغدة الدرقية. وجود تاريخ من مشاكل الغدة الدرقية في العائلة يزيد من خطر الإصابة بهذه الحالة.

تشخيص التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة

إذا اشتبه الطبيب المختص بالتهاب الغدة الدرقية بعد الولادة، فسوف يقوم بإجراء فحص جسدي ويطرح أسئلة حول الأعراض. تعتمد الاختبارات المستخدمة لتشخيص التهاب الغدة الدرقية التالي للولادة على مرحلة المرض وتشخيص الطبيب. في جميع الحالات تقريبًا، يتم استخدام فحص الدم للتحقق من مستوى هرمونات الغدة الدرقية (TSH، T3 وT4).

يمكن لاختبار الدم هذا تحديد فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية وهو كافٍ لتشخيص التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة. كما سيساعد هذا الاختبار في استبعاد احتمالية الإصابة بأمراض مشابهة مثل مرض جريفز. مرض جريفز هو حالة تستمر مدى الحياة وتسبب أعراض مشابهة لأعراض التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة.

علاج التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة

يعتمد علاج هذه الحالة على عوامل مختلفة، بما في ذلك العمر والأعراض والصحة العامة للمريض، وكذلك مرحلة المرض. يمكن علاج الأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية (التسمم الدرقي) من أعراض مثل الارتعاش والخفقان والالتهاب. تشمل العلاجات الشائعة لهذه الأعراض حاصرات بيتا أو بريدنيزون. نظرًا لأن فرط نشاط الغدة الدرقية في التهاب الغدة الدرقية التالي للولادة ليس حالة دائمة، فمن المحتمل ألا يوصى بالعلاج الهرموني.

قد تتلقى النساء المصابات بخمول الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) العلاج الهرموني لعلاج الأعراض الأساسية. إذا كانت أعراض قصور الغدة الدرقية خفيفة إلى متوسطة، فقد لا يكون العلاج ضروريًا. عادة ما تتمكن الأمهات المرضعات اللاتي يتم علاجهن من التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة من مواصلة الرضاعة الطبيعية دون مشاكل. ومع ذلك، من المهم مراجعة طبيبك قبل تناول أي دواء أو علاج هرموني أثناء الرضاعة الطبيعية للتأكد من أنه آمن لطفلك.

هل التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة قابل للشفاء تماما؟

ولحسن الحظ، تعود معظم النساء اللاتي يعانين من التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة إلى وظائف الغدة الدرقية الطبيعية خلال ۱۲ إلى ۱۸ شهرًا من ظهور الأعراض. إلا أن ۲۰% من النساء اللاتي يصلن إلى مرحلة قصور الغدة الدرقية يظلن بهذه الحالة. يوصي الأطباء بفحص مستويات هرمون الغدة الدرقية بانتظام بعد العلاج للتأكد من عودة وظيفة الغدة الدرقية إلى وضعها الطبيعي.

إذا كنت تتناول دواء الغدة الدرقية، فقد يقوم طبيبك بتقليل الجرعة تدريجيًا لمعرفة ما إذا كان جسمك قادرًا على الحفاظ على وظيفة الغدة الدرقية الطبيعية من تلقاء نفسه. الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من الأجسام المضادة للغدة الدرقية هم أكثر عرضة للإصابة بقصور الغدة الدرقية الدائم وقد يحتاجون إلى العلاج بالهرمونات البديلة لبقية حياتهم.

ملحوظة:

يزيد قصور الغدة الدرقية بعد الولادة أيضًا من خطر الإصابة بمشاكل الغدة الدرقية في المستقبل، بما في ذلك قصور الغدة الدرقية أو تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية). لذا، حتى لو عادت وظيفة الغدة الدرقية لديك إلى وضعها الطبيعي، فمن الضروري فحص حالة الغدة الدرقية لديك بانتظام.

ما مدى شيوع التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة؟

وتصاب حوالي ۵ إلى ۱۰ بالمائة من النساء بهذا المرض في السنة الأولى بعد الولادة. الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول أو لديهم تاريخ من مشاكل الغدة الدرقية هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الغدة الدرقية بعد الولادة.

هل التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة هو نفس مرض هاشيموتو؟

في حين أن التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة يشبه إلى حد كبير التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو؛ لكن هذين المرضين ليسا متماثلين. ويرتبط كلا المرضين بوجود الأجسام المضادة للغدة الدرقية والتهاب الغدة الدرقية المزمن. ومع ذلك، عادةً ما يتم حل التهاب الغدة الدرقية التالي للولادة خلال ۱۸ شهرًا من بدء العلاج بالنسبة لمعظم النساء المصابات؛ في حين لا يوجد علاج لالتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو، وإذا كنت مصابًا به، فيجب عليك تناول أقراص ليفوثيروكسين لبقية حياتك.

ملخص

يحدث التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة عندما تلتهب الغدة الدرقية لدى المرأة بعد الولادة أو الإجهاض. قد تسبب هذه الحالة في البداية فرط نشاط الغدة الدرقية. ولكن مع مرور الوقت، يمكن أن يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية. الخبراء لا يعرفون بالضبط ما هي العوامل المسببة لهذا المرض. إذا كان لديك مستويات عالية من الأجسام المضادة للغدة الدرقية قبل الحمل، فأنت أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. تشمل عوامل الخطر الأخرى الإصابة بداء السكري من النوع الأول، أو تاريخ من مشاكل الغدة الدرقية، أو أمراض المناعة الذاتية الأخرى.